CivilizaciónPerú

Leche envenenada

2010-09-11T23:25:00.002-05:00

Las arbitrariedades en salud en el Perú persisten. Se ha hecho público un monitoreo del Ministerio de Salud que comprueba que no sólo en clínicas, sino en los hospitales estatales y de EsSalud, la industria farmacéutica sigue penetrando con el objetivo de arrancar al recién nacido uno de los momentos clave del desarrollo de la vida que se inicia: la lactancia materna. Mediante “estímulos”, médicos, enfermeras y técnicos fungen de promotores de la leche en fórmula, manipulando la voluntad de la madre con alguna treta, para que ésta acepte que a su hijo se le dé leche química en las primeras horas y días de vida.

Se trata de un acto injustificable, ya que interrumpir la lactancia en los primeros momentos trae consecuencias irreversibles, que por un lado afectan la salud del niño y por otro atan a la familia a que deba comprar en las farmacias durante largos periodos la leche química. Si se tiene en cuenta que sólo el 3% de los recién nacidos requiere la fórmula, y eso se contrasta con la demanda que se viene generando irregularmente, es claro que existe una planificación para obtener ganancias indebidas en desmedro de la salud de los niños y niñas peruanos.

Estos hechos se suman a una cadena de arbitrariedades que la organización sanitaria nacional permite que se den. Mínimo acceso a medicamentos genéricos en las cadenas de boticas, negligencias sin resolverse, seguros con exclusiones que desprotegen y endeudan al asegurado en el momento en que más requiere una atención, reconocidas clínicas cómplices del tráfico de órganos, miles de cesáreas innecesarias urdidas desde las EPS en connivencia con médicos que cobran más por éstas (ver recuadro); y así, el rosario se extiende.

Zapatero a sus zapatos

Esta situación es producto de la progresiva abdicación de la autoridad sanitaria frente a los agentes de la salud. ¿En qué sentido? El Director de Promoción de la Salud del MINSA en un reciente reportaje aparecido en Caretas, señala que se ha exhortado a hospitales y laboratorios para que se cumpla el reglamento sobre lactancia materna, y añade que también se ha informado a INDECOPI. El asunto es que el Ministerio de Salud sí podría sancionar y hasta suspender la comercialización de la leche de fórmula, pero existen influencias mayores que frustran los intentos de sancionar a las transnacionales por situaciones comprobadas como esta. En el caso de los trabajadores del ministerio que promueven esta situación, sí se podría obrar con mayor decisión.

La alusión a la intervención de INDECOPI en el caso de le leche o en relación al precio de los medicamentos, permite visualizar en fondo del asunto. Es decir, si las autoridades de salud señalan que es INDECOPI quien tiene competencia sobre estos temas, tácitamente estarían aceptado que se trata de un asunto de mercado y de libre competencia, y no de derechos/libertades, en los que el Estado sí puede aplicar las leyes una vez producidos los abusos tipificados.

¿Es la salud un asunto de derechos/libertades o un asunto de mercado? Es claro que justamente la salud pública es un asunto público, que puede tener cierta influencia de las leyes del mercado, pero nunca depender o someterse a éste; no hay evidencia en el mundo que demuestre que la lógica de mercado en salud produce mayor equidad que la lógica pública.

Salud, inversión y ahorro

Estas situaciones que parecen aisladas, se vienen convirtiendo en regla en la salud pública, debido entre otros factores a la vulnerabilidad de los trabajadores y estudiantes de salud frente a los intereses de la industria farmacéutica y otros. Se crea así una complicidad entre aquellos que “estimulan” a los trabajadores para inducir el consumo de determinados productos o medicamentos, y la organización sanitaria que no es capaz de afrontar decididamente estas intensiones.

Si se entendiera que la inversión en salud pública y la organización de un sistema realmente universal redundan en el propio desarrollo económico, las cosas podrían variar. Lograr un sistema de salud que proteja a los ciudadanos frente a sus necesidades, y básicamente promocione la salud para evitar la enfermedad, hará que los gastos de la gente aminoren con dos consecuencias: más dinero de las familias para el consumo o la inversión, y una sociedad más sana y por ende preparada para competir en el escenario global.

La inversión y el ordenamiento de la salud serán un ahorro para el país, ya que las enfermedades (producidas sobre todo por las condiciones de vida) son una de las principales causas de empobrecimiento de las familias peruanas. En el desorden y precariedad actual, los beneficiados son aquellos que pretenden que la salud se compre en el mercado, como si se tratará de un rábano o de un DVD. No, la salud es un proceso cultural mucho más rico y las posibilidades de sobre esa base lograr un país cohesionado son reales.

Alexandro Saco

Entre Bayli y Cipriani (El cuervo)

2010-09-11T23:17:00.003-05:00

Para nadie es desconocida la influencia del sector más conservador de la iglesia católica en el Perú, representado por el Opus Dei y una serie de grupos aun más radicales en sus posiciones frente a diversos temas. Una de las razones de que el país sea un ámbito clave de la pugna al propio interior de la iglesia, es que un peruano promovió la Teología de la Liberación, que colocaba a la iglesia en una perspectiva más cercana a lo que buscaron sus fundadores incluido el propio Jesús.

Lamentablemente, la hegemonía al interior del catolicismo se ha alejado de los principios básicos que emanaron del involucramiento y defensa hacia los desposeídos. La historia muestra que generalmente la iglesia ha tomado partido por una serie de causas en alianza con Estados que han impuesto guerras, y hasta ha llegado a promover ella misma invasiones llenas de sangre como Las Cruzadas, para no hablar de lo sucedido en la conquista americana o la inquisición.

Todo ello no debe dejar de lado que en su interior existen distintas alas, unas más cercanas a los principios originales, otras llenas de la ambición por ejercer el poder. Y eso es natural, ya que la distinción entre Estado e iglesia es un proceso que se viene produciendo en los últimos siglos y que en sociedades como la nuestra no termina de cuajar, como lo evidencian los compromisos legales que el Perú mantiene con la iglesia católica en abierta discriminación a otras religiones. La construcción del Estado laico es una tarea constante que algunos políticos ven interesadamente como un ataque al catolicismo.

Asuntos distintos

Es entendible que la iglesia católica pretenda seguir influyendo abiertamente en la política. Es el imperio que más años de vigencia tiene sobre la Tierra; si bien su deliberación directa sobre el destino de las sociedades ha mermado, sigue conservando una estructura vertical en la que un Rey o Papa gobierna, y que establece sus decisiones absolutamente al margen de su feligresía. Si la representación católica se sometiera a la elección de sus fieles, de hecho la jerarquía no sería la misma en el Perú ni en otros lugares. Pero finalmente la organización de la iglesia es asunto interno de ésta y ella verá cómo lo resuelve.

Por eso mismo, la organización y decisiones externas a la iglesia son asuntos independientes de las creencias de las religiones. Así como las personas no adscritas a ninguna iglesia y hasta las que pertenecen a éstas no podemos decidir cómo se reparte el poder en la jerarquía, las iglesias no deben influir en las decisiones y orientaciones de las políticas públicas de un país. Es una cuestión elemental, los estados están encargados de velar por el bienestar social con medidas y acciones objetivas, mientras que las iglesias fundamentan su labor en lo más subjetivo que pueda existir: la fe. Esa fe el Estado la respeta y la protege, pero no la debe hacer suya bajo ninguna situación.

Neo cruzados

No es casual la influencia de los grupos ultraconservadores en el Perú y en otras sociedades. Éstos ahora desarrollan una estrategia muy bien elaborada, para incrustar a sus miembros en instancias clave como ministerios, medios de comunicación, grandes empresas. Esta es una respuesta colectiva frente a los retos del mundo actual, por lo que el propio discurso fundamentalista católico ahora se reviste categorías más amplias creando ambigüedades como la defensa de la vida, en relación a la sexualidad. Muchos de los más radicales grupos católicos se denominan Provida. Se trata de una denominación inteligente, ya que en principio promover la vida es una causa válida.

Pero lo que sucede realmente es que este discurso busca mantener al Estado secuestrado en temas que tienen que ver con uno de los últimos campos de control social: el cuerpo humano y las decisiones sobre éste. Si se logra controlar la reproducción y el ejercicio del placer, se puede manejar un aspecto social muy relevante. Así se entiende mejor el debate bizantino sobre la naturaleza abortiva o no de la AOE: no se discute si un grupo de células son un ser humano o no, sino a través de ello el control sobre las libertades humanas.

Freud, Bayli y Cipriani

En ese contexto la discusión entre Bayli y Cipriani, no es un show mediático únicamente, sino abarca aspectos clave para la aspiración de lograr un Estado que otorgue a todos sus miembros las mismas posibilidades de ser lo que desean ser. Ya lo explicaba Sigmund Freud mejor que nadie en su obra El futuro de una ilusión: la religión se monta sobre el sentimiento oceánico, ese que hace al ser humano entregar frente a las cosas que no comprende su voluntad al océano inmenso (fe, creencia) que todo abarca; ese océano en su magnitud es capaz de explicar y responder todo, ya que la voluntad del humano aceptará esa respuesta. Pero también señala Freud, que si bien la mayoría de la humanidad alberga el sentimiento religioso, existe otro grupo de seres humanos que no albergamos ese sentimiento y que igualmente podemos ser seres de bien. La religión acaso sea una forma de buscar el bien, pero no la única.

Alexandro Saco

Avanza Armando Robles Godoy

2010-09-11T23:10:00.002-05:00

Como si se tratase de uno de sus cuentos, Armando Robles Godoy se nos va del planeta de la manera en que él menos quería. Tantas veces lo escuchamos en entrevistas o leímos en los diarios, esperando que la hora final le llegue como lo más natural, sin la angustia ni el sufrimiento de un cuerpo cansado. Sobre todo en las conversaciones con Marco Aurelio Denegri en el desaparecido Cable Mágico Cultural, explicó la idea de prepararse para lo único de lo que el humano puede estar seguro: que algún día moriremos. Irónico también es que alguien preclaro como él, lleno de expresiones en muchos caos sublimes, haya sido atropellado por la vulgaridad del tránsito de Lima.

Luego de leerlo todos los domingos en su página El lenguaje misterioso de El Dominical en El Comercio, absurdamente retirada hace varios años, me anime a llamarlo al teléfono que figuraba en la guía, para solicitarle una entrevista en Civilización (Programa que conduje en Radio San Borja por varios años). El viejo Robles, al saber que lo llamaría a las siete de la mañana, me dijo que mejor para él, ya que me contestaría echado en su cama. Y así fue, tres veces accedió a conversar y trasmitir inteligencia sobre religión, literatura, sexualidad. Realmente me sentí afortunado de poder conversar más de veinte minutos seguidos por cada ocasión, y los oyentes imagino que deben haberse deleitado con su voz e ideas.

Rompiendo la pantalla

Las primeras imágenes de ARG para muchos de nuestra generación se remontan a la entrevista que le hizo Bayli a inicios de los noventa, en la que habló acaso por primera vez en la TV peruana sobre las bondades de la masturbación; pero desde el conocimiento y no desde lo abyecto que ahora tenemos en las pantallas. Algunos también deben haber seguido su programa de TV todos los sábados de siete a ocho de la noche entre 2000 y 2001 en los albores de Canal N; por el set de Robles desfilaron gente tan interesante como José Adolph, Leopoldo Chiappo, Mariano Querol, Marco Aurelio Denegri, Eduardo González Viaña, entre varios otros.

El asunto es que ahora ese hombre de ochentaisiete años, uno de los peruanos más creativos y brillantes que hemos tenido, se apaga en la cama del Hospital del Empleado, no por tener el derecho a una atención de salud oportuna, sino por la gracia presidencial que como en la época de los reyes, debió ordenar a sus funcionarios atender al artista. Una ironía más, para aquel humano que casi con seguridad fue el primero en utilizar en nuestro medio en concepto de fundamentalismo de mercado para referirse a toda la construcción ideología de consecuencias prácticas que camuflada en un discurso de libertad, lo único que hace es agrandar y proteger el bolsillo de un grupete de empresarios manipualdores.

En la cama de un hospital

Y es que una de las consecuencias de ese fundamentalismo de mercado (irracional y extremo como todo fundamentalismo) es que un hombre de edad avanzada en el Perú no tenga el derecho/libertad de tener sus necesidades de salud totalmente garantizadas. En buena hora ARG es una persona reconocida, pero cuantos otros día a día tienen que vérselas con las consecuencias del fundamentalismo de mercado que ARG desnudó una y mil veces (acaso por eso quitaron su página de El Comercio). No podría ser de otro modo en alguien que desde distintos artes logró obras sublimes; la claridad de pensamiento inevitablemente lleva a reconocer los condicionamientos y falsos discursos en que nos debemos mover hoy.

ARG y Dios

Sobre Dios y las religiones, decía que él no optaba por ninguno y ninguna, ya que todos los dioses le parecían demasiado simpáticos como para escoger entre uno de ellos. Tal vez sea cierto lo que decía ARG; el problema viene después, cuando seres humanos precarios moralmente se asumen voceros de los dioses en la Tierra y desde su miedos, limitaciones, complejos e intereses políticos, logran manipular a la gente y al propio Estado. Por ello tal vez optó por desenterrar a su padre, Daniel Alomia Robles, para llevarlo al compas de El cóndor pasa a su natal Huánuco, desde dónde salió hasta Nueva York para casarse con una cubana y tener diez hijos, entre ellos Armando.

Quedarán sus canas, su cola de caballo, su aventura colonizadora en la selva, sus películas, sus libros y su voz e imagen en tantos lugares en los que esparció su lucidez. Habrá entonces que leerlo, verlo y oírlo más detenidamente para seguir desentrañado su enorme aporte al pensamiento, no académico y organizado, pero si constante y profundo. En pocos el arte encuentra tantas facetas para expresarse y la lucidez se conserva hasta el final de la existencia. Si es desenlace es inevitable y sólo las máquinas y las drogas que le aplican lo mantienen con vida, sería bueno que todos pensemos en otra de las causas que defendió: el derecho a morir de la mejor manera posible. Avanza Armando Robles Godoy, de seguro nos veremos en algún lugar del Cosmos.

Alexandro Saco

Pobreza y modelo peruano

2010-09-11T22:57:00.003-05:00

Una de las bases sobre las que se sustenta el supuesto éxito del modelo peruano, es la constante reducción de la pobreza (entiéndase pobreza monetaria), que se da cuando una persona percibe ingresos mayores a 229 soles al mes. Según esa medición en el Perú habría un 34% de pobres. Pero esta perspectiva necesariamente requiere contrastes. Lo primero es establecer su limitación frente a la realidad, ya que una persona puede tener un ingreso superior a los 229 soles al mes pero carecer de agua potable, luz eléctrica, vivienda, protección en salud, calorías necesarias por día, vestido adecuado, acceso al sistema de pensiones; obviamente así esa persona tenga ingresos superiores al establecido como línea de pobreza, seguirá siendo pobre en un contexto de desarrollo humano.

Carolina Trivelli (Las caras de la pobreza, en OXFAM informe Perú 2009 - 2010) señala: “¿es posible que haya más pobres de los que se identifican como tales con este método? Sí. Claramente esto se puede comprobar cuando uno analiza la situación de los no pobres que están cerca de la línea de pobreza (aunque por encima). El 20% de ellos tiene condiciones de vida prácticamente idénticas a las de aquellos que están por debajo de la línea”. En sencillo, una buena proporción de los no pobres en la práctica siguen siendo pobres. Ello resulta obvio, ya que tener un ingreso de 229 al mes no se diferencia en casi nada de tener un ingreso de 240, 250, 300, 350 o 400 soles. Los costos de las necesidades básicas sobrepasan estos ínfimos montos.

Más allá de la aldea

En México, por ejemplo, la nueva Ley General de Desarrollo Social obliga al CONEVAL (INEI mexicano) a incluir en sus mediciones no sólo el ingreso monetario, sino factores como el rezago educativo, acceso a servicios de salud y seguridad social, calidad de la vivienda y sus servicios básicos, posibilidades de alimentación en las familias y grado de cohesión social. Con esta nueva medición resulta que más del 64% de los mexicanos son pobres. Si incorporáramos en la medición variables tan sustanciales como las mencionadas, obtendríamos una mucho más real medición de nuestra pobreza; medirla desde el ingreso monetario es un contrasentido que evita el real combate a esta situación, ya que dado su limitado enfoque hace que los gobiernos se satisfagan con la supuesta reducción y descuiden reformas pendientes.

Estas mediciones se explican si observamos el contexto mayor. Existen en el proceso de crecimiento peruano una serie de temas irresueltos que favorecen la lógica de mercado por sobre la de las libertades/derechos. Los casos del gas, la telefonía, el sistema financiero o los medicamentos, ejemplifican cómo el Estado es incapaz de colocar el interés de la colectividad por encima de otros intereses; y así podemos identificar una serie de situaciones en las que los ciudadanos se encuentran desprotegidos frente a las tácticas empresariales que bajo la lógica de un supuesto libre mercado imponen condiciones que en otros países son inaceptables. En el Perú no existe un modelo de libre mercado, sino una situación derivada de una apertura ilimitada a la gran inversión, sin haber delineado una estrategia mínima de desarrollo integral.

Por ello el modelo de crecimiento peruano genera constantemente conflictos, despropósitos y desencuentros. Es tanta la limitación del modelo actual, que no se trata de una contraposición entre liberalismo y socialismo, sino de al menos lograr coherencia en aspectos que pasan por elevar las condiciones de vida de todos y no sólo de los que se enganchan al crecimiento. Por ello es necesario reparar en las nuevas relaciones que se vienen consolidando, como las que describe Francisco Durand (Un Estado en retirada, en OXFAM informe Perú 2009 - 2010): “Esto provoca una mayor fusión entre el capitalismo financiero y el productivo, y a su vez, eleva los niveles de cohesión de la pequeña elite de gerentes y propietarios que comanda la economía” (caso BCP/Alicorp, entre otros).

La costumbre pesa

No se trata de negar que en los últimos años se han producido cambios relevantes, pero sí de señalar que éstos se observan aislados sin lograr cuajar un horizonte común, a pesar del discurso oficial. Las tasas de violencia y crimen en aumento, así como una red de narcotráfico cada vez más sólida y la incapacidad de aminorar la corrupción, son muestras de los vacíos en nuestras políticas.

Estuvimos tan acostumbrados a administrar la pobreza que ahora, que contamos con recursos antes inimaginables (un PBI casi 10 veces mayor en 10 años), nos cuesta superar la lógica de la focalización para lograr la universalización, que es la única forma de cohesionar a la sociedad. Ello pasa también por reconocer que existe un conflicto entre el mercado y las libertades/derechos. Avanzar supone medir nuestros logros sobre bases más cercanas a la realidad que permitan tener un panorama claro de los temas pendientes, y no que nos presenten un miserable ingreso como la superación de la pobreza y el camino a El Dorado.

Alexandro Saco

Cannabis y libertad

2010-07-25T21:37:00.003-05:00

Toda época crea sus chivos expiatorios; ahora uno de esos chivos es el cannabis. Una planta como cualquier otra, que produce un fruto que el humano utiliza desde tiempos inmemoriales para distraerse y relajarse; en ciertas culturas se la ha considerado un fruto sagrado. El cannabis se consume sin que medie ningún proceso industrial: de la tierra al organismo; eso la distingue de otras sustancias lícitas o ilícitas que requieren de procesos químicos o industriales que las desnaturalizan. Sus efectos no alteran la paz social, sino la pueden alentar, debido a que como describe Antonio Escohotado en su libro Aprendiendo de las drogas, el cannabis lleva a una ligera alteración de los sentidos que dependiendo del estado de ánimo puede motivar, impulsar la reflexión y hacer ver las cosas desde un ángulo más amigable y risueño.

En la revista científica The Lancet, se publicó en 2009 el artículo Adverse health eff ects of non-medical cannabis use, en el que se reseñan decenas de estudios epidemiológicos. Ninguno logra atribuir al uso continuo de cannabis daños en la salud del ser humano, ni siquiera en los niños nacidos de madres consumidoras. Lo que sí se observa es que bajo sus efectos se pueden producir más accidentes de tránsito o en otro tipo de acciones que requieran una concentración adecuada. Los investigadores tratan de asociar el uso del cannabis a consecuencias debidas a otros males como el cáncer de pulmón, pero una vez que el estudio se contrasta, la relación se diluye. Nunca se ha registrado una muerte por uso de cannabis.

Libertad y guerra

El uso del cannabis es un asunto de libertad. No existe ninguna razón sólida que sustente impedir que los adultos en una sociedad democrática sean criminalizados por el uso de una planta. El consumo responsable del cannabis es atribución de cada humano libre. De hecho existen momentos clave en el desarrollo de la personalidad que deben contar con información idónea sobre las situaciones y sustancias que los jóvenes encontrarán; por eso los estados deben fortalecer la educación y la promoción de la salud. La ley debe ser utilizada para combatir el crimen y las mafias de todo tipo, no para perseguir a personas que optan por usar un porro; el problema no es la sustancia, sino la persona y su personalidad más o menos adictiva.

La denominada guerra contra las drogas ha fracasado en todo el mundo. Llevamos casi medio siglo conviviendo con la fantasía de que las drogas se terminarán con políticas represivas; pero en ese mismo periodo su consumo no ha aminorado. Es más, la guerra ha permitido consolidar el narcotráfico y con ello abrir frentes de violencia en diversos puntos, siendo México el claro ejemplo de este monumental fracaso que algunas ONG en el Perú defienden. Ya lo ha expresado de alguna forma la Comisión Latinoamericana sobre Drogas y Democracia conformada entre otros por Cardoso, Vargas Llosa, Mockus, Coehlo, Krause, Gaviria, Naím, señalando que debemos transitar hacia la normalización del consumo de ciertas drogas. En el caso del cannabis cabe su total normalización, como se ha producido esta semana en California, autorizando hasta dos metros cuadrados de cultivo por usuario.

No habrá nunca un mundo sin drogas, porque éstas acompañan al ser humano desde sus albores. La realidad y la cotidianidad son limitantes, por ello el humano busca canales que le permitan distraerse, lograr sensaciones distintas a lo habitual. Cientos o miles de millones de personas usan el alcohol para ello, y los propios estados alientan su consumo creando por ejemplo El día del Pisco; qué pasaría si alguien propone el día del cannabis. La contradicción es clara, teniendo en cuenta que el alcohol comprobadamente castiga la salud y es acaso la principal fuente de problemas familiares.

Abriendo la puerta

La normalización del cannabis es la puerta de entrada para ir desmontando el espantajo que favorece a narcotraficantes y a una serie de agentes que viven levantando miedo, bajo el pretexto de que las drogas son culpables de los males sociales. Normalizar el cannabis demostraría que se puede convivir y ser inteligentes con una sustancia que al menos usan ciento cincuenta millones de personas en el planeta. Las fórmulas para ello están planteadas hace mucho, pero los mitos siguen actuando y siendo financiados, creando un circulo vicioso.

Los caminos hacia la libertad, que son base de una sociedad civilizada, en determinados momentos se obstruyen. Es cada vez más claro que para aminorar la violencia que produce la guerra contra las drogas, necesitamos introducir en el debate la racionalidad de que el humano responsable opte por utilizar las sustancias que la naturaleza brinda. Desmitificar el cannabis permitirá un momento clave del desarrollo de nuestras sociedades. No existe una real guerra contra las drogas, sino mafias enclavadas en todos los niveles que con ese mito siguen ganando más y más dinero. Ese dinero podría pagar impuestos y servir para elevar los niveles de vida. Toda guerra simplemente esconde un interés, mientras la responsabilidad es parte del crecimiento civilizatorio.

Alexandro Saco
22 7 2010

AUS, límites y contradicciones

2010-07-25T21:32:00.002-05:00

El gobierno ha lanzado nuevamente el aseguramiento universal en salud (AUS). Es oportuno recodar que la ley de AUS se promulgó en abril de 2009, pero su implementación ha sido retrasada por la negativa del Ministerio de Economía (MEF) a destinar los recursos. A pesar de ello el MINSA inició las atenciones del AUS en Huancavelica, Apurímac, Ayacucho y Ventanilla en el Callao, pero al no contar con el financiamiento lo que ha sucedido es que la deuda del SIS a los establecimientos de salud se ha incrementado. Es decir, los hospitales, por la decisión del MINSA, han comenzado a brindar atenciones del AUS sin respaldo financiero.

Ahora el gobierno ha comprometido 78 millones de soles, que se deberán sumar a los 420 millones que tiene de presupuesto el SIS, para cubrir la nueva demanda generada en Huancavelica, Apurímac, Ayacucho y veinte distritos de Lima. Si se tiene en cuenta que el SIS con esos 420 millones brinda su paquete de atenciones (LPIS) a unos 8 millones de afiliados, y que a éstos se le estarán sumando unos 4 millones, lo que en la práctica se da es un menor financiamiento. Se incrementa la cantidad de afiliados en un 50%, pero el presupuesto sólo en un 18%. Lo que sucede es que se le está echando más agua al caldo.

Más agua al caldo

Si a ello sumamos que ya antes del AUS el financiamiento del SIS resultaba insuficiente, y que las enfermedades de alto costo no pueden ser cubiertas, podemos pensar que detrás de este lanzamiento en Lima existe una intención política para que García incorpore en su último discurso esta bandera. Por otro lado, no se podrá lograr una atención oportuna y de calidad si es que no se atacan las brechas del sistema sanitario: infraestructura insuficiente o en mal estado, falta de personal, financiamiento no sostenible, equipamiento precario, medicamentos no garantizados, deudas atrasadas.

El Gobierno señala que esas deficiencias se superarán porque EsSalud, las sanidades armadas y policiales y hasta las clínicas privadas brindarán atenciones en el marco del AUS. Lo que olvida decir el MINSA es que esa anhelada integración funcional se viene discutiendo y buscando hace treinta años sin que se haya podido lograr. Nada garantiza que hoy sea así sólo porque García lo afirma; la inercia de la fragmentación sanitaria es más fuerte que cualquier discurso electoral. Por otro lado, los costos de las atenciones en el MINSA no son los mismos que en EsSalud o en los privados, por lo que en lo inmediato es altamente improbable que se pueda optar entre los prestadores de salud.

Otro de los contrasentidos del lanzamiento del AUS, es que el SIS ahora deberá financiar dos paquetes de atenciones. El LPIS para los afiliados al SIS en las zonas sin AUS, y el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) para los afiliados en las zonas del AUS, lo que le generará complicaciones administrativas. Pero algo más grave: el LPIS brindaba atenciones a necesidades más complejas (insuficiencia renal, trasplante de riñón), mientras que el PEAS privilegia la capa simple de atenciones, y en los casos más complejos sólo llega hasta el diagnóstico (cáncer de cuello uterino y de mama). Si se tiene en cuenta que el fondo para enfermedades graves (FISSAL) se encuentra desfinanciado y sus funcionarios viven pasando el sombrero a las grandes empresas para obtener donaciones, es claro que no se cuenta con un norte definido.

Comprando salud

Sucede que se consolida una perspectiva limitada de la salud, al fortalecer un seguro para pobres. Ello porque para lograr afiliarse la persona tiene que demostrar ser pobre. Es decir, el Estado no reconoce el derecho a atenciones de salud por la condición de ciudadano, sino por la condición de pobreza; a ello se suma que los paquetes de atención para pobres no cubren la integralidad de la atención sino una mínima parte. Mientras, otros contarán con atenciones integrales (EsSalud en teoría debe brindarlas), y los demás que no cuentan ni con el SIS ni con EsSalud, deberán comprar su salud en el mercado. Por ello es atendible el argumento de que el AUS es un atajo hacia la privatización vía las aseguradoras, que tienen la cancha libre para operar a través de las Instituciones Administradoras de Fondos de Salud (IAFAS) que la ley de AUS crea.

Lo que el país requiere es definir el modelo de acceso a salud, y eso pasa por un debate nacional, ya que las implicancias de la salud tienen incidencia en casi todos los demás sectores del país. O vamos hacia la diferenciación entre pobres y no pobres, o utilizamos el sistema de salud para igualar derechos y libertades. El argumento de las escases de recursos para la salud es un mito; el MEF giró un cheque de más de 50 millones de dólares para las vacunas de la AH1N1 en un abrir y cerrar de ojos, porque eso iba a un gran laboratorio; con ese monto se podría sin duda aminorar las 7 mil muertes de niños que no llegan al año de vida o las cientos que el frió cobra cada invierno. Es cuestión de saber hacia dónde conducir el barco y no dejarnos llevar por la inmediatez.

EsSalud y la bolsa de valores

2010-07-04T22:01:00.002-05:00

Al parecer es cierto que EsSalud destina millones de soles de los asegurados para jugar en la Bolsa de Valores de Lima (BVL). Ningún funcionario de la entidad ha desmentido al congresista García Belaúnde; además de este tema ya se venía hablando hace buen tiempo.

¿Qué podría aducir EsSalud para justificar el uso del dinero de los asegurados de esta forma?

El único argumento visible sería que en la BVL el dinero puede incrementarse mucho más que de otro modo y eso redundaría en beneficio de los asegurados. Pero esa perspectiva es insostenible debido a varias razones:

Estas decisiones se han tomado casi clandestinamente, sin que ningún asegurado sepa que su dinero era colocado en la BVL (García Belaúnde ha llegado a decir que Essalud ha perdido 50 millones de soles);

Los juegos bursátiles presentan riesgos enormes; el dinero destinado para la protección social en salud puede perderse debido a determinada especulación financiera o bursátil;

Destinar millones de soles de la seguridad social a la BVL es en sí mismo un despropósito, contrapuesto al fin original de EsSalud, ya que se gane o se pierda, lo que en el fondo se hace es entregar dinero, aunque sea temporalmente, a los especuladores e inversionistas financieros (no es exagerado pensar que nuestro dinero puede estar sirviendo para causas contrarias a la libertad y al derecho);

El asunto no es que se pueda obtener más ingresos en la BVL, sino que es inadmisible poner en riesgo el dinero que trabajadores y empleadores entregan a una entidad cuya labor es la seguridad social en salud y no el juego financiero.

Consolidar los principios de EsSalud

En varias ocasiones he encontrado testimonios de personas y familias agradecidas con EsSalud por haber salvado la vida de sus familiares o proporcionar tratamientos que de otro modo serían inviables. Es cierto, a pesar de todas sus limitaciones, en EsSalud existe un esfuerzo reflejado en una proporción de sus trabajadores, que hace que las atenciones integrales a las que tiene derecho el asegurado sean efectivas para algunos (según las Cuentas Nacionales de Salud sólo en 35% de los asegurados logra una atención cuando la requiere). La pregunta es ¿por qué no todos los peruanos tenemos esa misma oportunidad de obtener atenciones de salud como derecho y así ser más libres frente a contingencias?

Se entiende que los asegurados a EsSalud tienen ese derecho porque aportan al fondo solidario; siguiendo ese razonamiento, es claro que la formalización laboral de la cual se desprenda un aporte para la seguridad social en salud, no será posible en el país, ni hoy en ningún país como para que ese sea el fundamento de la universalidad e integralidad de las atenciones de salud o de la seguridad social en general. Ante esa comprobación, otorgar salud recortada para pobres desde la lógica de la focalización de los escasos recursos es una perspectiva limitada; más indicado sería construir un sistema que permita aminorar las diferencias entre peruanos, buscando elevar el financiamiento y ampliar el acceso a salud, para que todos en algún momento contemos con lo que EsSalud en la teoría y en la práctica debe brindar: universalidad e integralidad.

Los que apuestan por mantener el statu quo en salud crean paranoia entre los asegurados, en el sentido de sostener que si se opta por ir hacia la creación de un Sistema Nacional de Salud, se producirá una “invasión” de todos los pobres que no aportan al aparato financiero/prestacional de EsSalud, o que existe el peligro de que los aportes se diluyan ya que la conformación de un fondo común para la salud rebajaría sus derechos. Ante eso es necesario establecer que es insoslayable la necesidad de conformar un Sistema Nacional de Salud, pero no teniendo como base la unificación de los prestadores, sino un enfoque que permita ordenar el caos sanitario que existe en la actualidad, donde los diversos intereses legítimos y ocultos obran según su conveniencia inmediata, lo que lleva a excluir a más peruanos y peruanas de la posibilidad de una salud como derecho.

Responsabilidad estatal y aporte fiscal

Por otro lado es necesario superar la visión de que sólo los que aportan desde la planilla laboral al tener un trabajo formal, son los únicos que construyen los fondos para sus atenciones de salud; todos, absolutamente todos los peruanos y peruanas pagamos impuestos directos o indirectos dependiendo de nuestra actividad o posición, sea por la renta que obtengamos o indirectos al adquirir la mayoría de productos o servicios públicos desde el IGV. Es decir, nada menos idóneo que establecer la distinción entre peruanos con acceso a salud y otros sin acceso a salud, desde una lógica del aporte inmediato.

En todo caso, existe una brecha financiera que impide que los no asegurados a EsSalud accedan a la totalidad de atenciones necesarias, cuya responsabilidad por cerrarla recae en el Estado en todos sus niveles, y no en la población no asegurada; ello lleva a establecer la necesidad de contar con un aporte fiscal mayor y sustancial para igualar las condiciones de los peruanos frente al acceso a salud, y también explorar la posibilidad de aportes de grupos organizados que decidan hacerlo, con el horizonte de brindar a todos lo mismo independientemente de su aporte directo.

Lo que hace EsSalud al colocar dinero de todos los asegurados en la BVL, es producto de la no existencia de un sistema capaz de ordenar y producir una orientación de los actores sanitarios. Si sabemos que uno de los problemas clave del acceso a salud es el financiamiento, y uno de los principales administradores del financiamiento de la salud puede evadir todo control y destinar al juego de la bolsa (y a otros negocios y posiblemente perder millones en ello) enormes cantidades de dinero, es obvio que algo necesita ser ordenado y regulado. EsSalud, dada su importancia, no puede conducirse como una isla en medio de un mar de necesidades sanitarias; al contrario, de los que se trata es de procurar un orden desde un enfoque sistémico, que permita poner al servicio de toda la población aquello que puede ser útil, con la correspondiente responsabilidad estatal para subsanar las brechas financieras y de otro tipo hoy manifiestas.

Cómo entender la necesidad de un Sistema Nacional de Salud

La naturaleza de un Sistema Nacional de Salud en el Perú hoy, no se daría sobre la base de la unificación total de prestadores ni de la estatización de éstos; lo que se debe entender cuando se habla de un Sistema Nacional de Salud, es antes que nada el establecimiento sin restricciones de la responsabilidad estatal frente a las necesidades en salud de la población, para desde esa responsabilidad establecer las medidas acordes y concertadas que unifiquen las aspiraciones de la población frente a su derecho a la salud.

Esa construcción puede explorar la alternativa configurada en el Sistema Único de Salud de Brasil, en el que a pesar del nombre, lo que ha hecho el Estado no es estatizar ni unificar a los prestadores, sino establecer las reglas de juego y las condiciones para que el Estado cubra los servicios que la gente recibe en los prestadores públicos, privados, mixtos, de las ONG u otros; para lograr ello se debió transitar de la lógica del aporte directo como fuente del derecho, hacia la lógica pública del incremento del aporte fiscal para progresivamente igualar a todos y todas en el derecho a recibir atenciones de salud. Ello puede ser de utilidad en el país, ya que EsSalud goza de una protección constitucional que le da autonomía y lo adscribe al Ministerio de Trabajo y no al de salud; ese blindaje constitucional creado para proteger los fondos de los asegurados frente al mal uso por el gobierno de turno, no es aplicable si la lógica es la de construir un sistema de salud universalista e integral.

Justamente porque los principios de EsSalud deben ser preservados es necesario corregir las distorsiones que se vienen dando como el dinero puesto en la BVL, o las operaciones relámpago que vienen produciendo las Asociaciones Público Privadas (APP) sin que se haya producido un debate al respecto, ni se haya tomado en cuenta la voz de los asegurados que somos millones en el país. EsSalud no ha demostrado, más allá del inaceptable gasto en publicidad que inunda los medios escritos radiales y televisivos, que su supuesta modernización, señalada por algunos como privatización vía las APP, sea realmente idónea hoy que el país requiere definir la lógica y el modelo que en salud se aplicará para lograr la universalización y la integralidad a las demandas sanitarias, y con ello un desarrollo social para el ejercicio de libertades y capacidades.

Persistir en la fragmentación, potenciada por los intereses, en la que cada prestador busca sus propios beneficios y las personas se diferencian por su capacidad de pago o no, produce que el Estado hoy sólo sea responsable de las atenciones de salud de aquellos que demuestran su pobreza desde paquetes limitados y nunca integrales. A pesar de que el gobierno y muchos partidos han impulsado el aseguramiento universal en salud, los recursos necesarios para aplicarlo no son destinados por el Ministerio de Economía generándose conflictos MINSA/MEF - MINSA/DIRESAS. Es tiempo entonces de no ir a lo accesorio, sino a lo sustancial, que supera las cifras, las estadísticas y el propio aseguramiento.

Alexandro Saco
28 6 2010

Sendero now

2010-06-29T21:36:00.002-05:00

Es necesario reconocer que algunos habíamos minimizado la actual organización senderista y su capacidad de accionar político que se ha hecho más clara ahora. Sin duda existen intereses en que se perciba a Sendero Luminoso (SL) en una magnitud mayor a la real, pero eso no debe llevar a persistir en una mirada contemplativa del asunto. Lo cierto es que SL ahora pretende competir electoralmente y bajo ciertas fachadas camuflarse. Ello iba a suceder, los condenados por terrorismo en algún momento debían ser liberados; el asunto es que las condenas de 1992 a dieciocho, veinte y veinticinco años parecía que nunca iban a terminar, pero las fechas están ya presentes. ¿Tiene SL derecho a participar desde la legalidad en la política nacional?

Esa respuesta está relacionada directamente con su ideología y con los métodos que derivan de ésta. Todo indica que la ideología senderista, que como todo fundamentalismo se atribuye ser dueña de una verdad revelada, sigue intacta. Que los métodos terroristas aplicados den paso ahora a una táctica no asesina, no significa que el fundamentalismo sea dejado de lado. Leyendo las declaraciones de miembros de SL en internet y otros medios, es claro que asumen la derrota militar pero no la política, lo que implica que en determinado momento existirán nuevamente las condiciones para el reinicio de la guerra popular.

Y es que el asunto con SL ahora no es, básicamente, si todo lo que se viene haciendo visible estas semanas favorece a Fujimori, a la derecha o a otros intereses; el tema es que el combate a SL es independiente de lo anterior y lamentablemente sí puede favorecer a otros actores políticos indeseables, pero ello no puede ser motivo para postergar esa necesaria lucha contra el fundamentalismo (como eje contrario a la libertad y al derecho) y sus diversas expresiones. Los fundamentalismos no admiten enfoques a medias, ni pueden obviarse por que alguno pueda estar más cercano a nuestra idea de la política; simplemente son tales y nunca variarán. Contra ellos no cabe aplicar los criterios a los que se sujetan los demás actores sociales, sino desnudarlos en sus totalitarias pretensiones.

Es claro que se viene usando el asunto de SL para opacar otros temas como la entrega indiscriminada de recursos naturales sin que el Perú se favorezca, las postergadas reformas, la corrupción que llega a la misma cúpula de poder, y una larga lista de temas pendientes que hacen persistir una lógica en la que los derechos no son universales sino sólo para algunos. Pero sería un error escudarse en eso para no ver que acaso la organización que mayor daño ha causado al país (sobre todo al tejido social de base y al caricaturizar la propuesta socialista), no ha abandonado su esencia y así pretende infiltrarse nuevamente en todo espacio que se le entregue, o en otros que relativizando su presencia lo favorezcan.

Enfrentar a SL no sólo implica analizar su pensamiento, condenar su accionar y buscar desnudar su totalitarismo, también pasa por preguntarnos por qué justamente en el único país de América Latina en el que nace una organización de estas características es el Perú. Esa secuencialidad histórica, social y económica que deriva en la conformación del país tal y como lo conocemos hacia la segunda mitad del siglo pasado, es la que impulsa la aparición de un pensamiento anquilosado, que a pesar de ello logra ser el que cala en diversas conciencias y como ningún otro pone contra las cuerdas al Estado peruano. Esa búsqueda de explicación (no justificación) está latente, porque a pesar de la injustificada y conocida vesania de SL, hoy algunos jóvenes se sienten atraídos por esa radicalidad, que no es una radicalidad que permita llegar a alguna propuesta de desarrollo social, sino que es la negación de todo porque nada fuera de la luz gonzalista puede ser digno de mantenerse.

Llevan razón aquellos que señalan que no se trata de establecer medidas legales restrictivas a la participación política de SL u otro grupo lo que limitaría su accionar, porque la normatividad sólo sirve para los que se rigen por sus reglas; como en tantas otras situaciones, no tenemos estrategia que permita orientarnos frente a la pretensión legitimadora y electoral de SL. Este grupo no necesita reglas que cumplir o incumplir, por que al no creer en el sistema democrático (débil y condicionado, manipulado y relativo), desprecia a la sociedad y a sus relaciones, a las que hay que hacer ver la luz de un pensamiento correcto.

Más grande entonces el reto de la sociedad y de los líderes de ésta, para ubicar la perspectiva que mejor permita inviabilizar el crecimiento de SL. En buena hora el debate desde la izquierda se está dando, pero éste tiene nuevamente dos visiones: priorizar la confrontación con SL porque es absolutamente necesario, relativizar la presencia y organización de SL porque ello favorece los intereses que detrás se benefician. Lo indicado sería encontrar un punto de equilibrio entre ambas, pero en esta como en tantas otras cosas, no habrá acuerdo y se favorecerá a la derecha.

La izquierda organizada y la población que se siente identificada con los planteamientos socialistas, debe recordar que SL es quien más daño ha infringido a la posibilidad de que el socialismo sea un actor relevante en los procesos políticos peruanos del 1983 en adelante, porque al provenir de la izquierda (o al menos estar relacionada en algunos temas con ésta) es relativamente sencillo crear la asociación propuesta por el poder hegemónico, que ha logrado crear el sentido común de que izquierda y SL están emparentados o al manos son primos lejanos. De hecho no existe forma ni respuesta clara de qué hacer ahora para terminar de vencer a SL, pero se percibe que una de esas necesarias acciones es no relativizar su presencia e intensiones, así eso lleve temporalmente agua para otro molino.

Alexandro Saco
28 6 2010

Gas y tiempo

2010-06-29T21:30:00.003-05:00

La extracción y exportación del gas, más allá de los temas técnicos, es útil para tratar de ir algo más allá. Los que impulsan la extracción de este u otros recursos, señalan que existen reservas para muchos años, en pocas palabras que el gas no se va a acabar. Esa afirmación presenta en su real magnitud un pensamiento que sólo considera al presente como sujeto de las acciones de la sociedad. El gas (y todos los recursos naturales no renovables) definitivamente se van a acabar; afirmar lo contrario es un disparate. Y se van a acabar en un lapso corto, casi en un pestañeo de la evolución humana.

Justamente los recursos naturales no renovables se definen así por su limitada existencia. Si se afirma que el Perú debe explotar ahora y sólo ahora los recursos no renovables, lo que en el fondo se hace es desabastecer a las generaciones posteriores a la nuestra; pero más grave es que el extractivismo, al no trascender lo inmediato, condena a los humanos a un horizonte de tiempo reducido. Es decir, la extracción indiscriminada de los recursos naturales, es la prueba de una limitada forma del ver el mundo, consumista y desconectada del pasado y del futuro.

Era suficiente ya que algunos no reconozcan la importancia de un desarrollo armónico que tienda al bienestar general antes que a consideraciones económicas basadas en manipuladas estadísticas; ahora esa misma corriente pretende hacernos vivir en un eterno inagotable presente. Esa es la única forma de entender una lógica que nos dice mañana tarde y noche, que no hay opción, que no sea producir energía a costa de la Tierra.

Presente eterno

El tiempo es una convención relativa. La cultura occidental ha construido un tiempo en el que el pasado está detrás y el futuro por delante, siendo el presente lo único relevante, por lo que hay que otorgarle todo lo que requiera. Por ello es interesante observar otras nociones del tiempo como la de algunos pueblos andinos, en las que el pasado está delante y el futuro detrás; ello porque al pasado lo podemos ver, reconocerlo desde nuestra mirada, saber qué ha sucedido antes; mientras que el futuro está detrás de nosotros porque no sabemos qué vendrá, no lo podemos ver, sólo lo veremos cuando ya se convierta en pasado.

Esa concepción del tiempo es parecida a la que Galileo manejaba. Cuando una vez, ya en su edad avanzada, le preguntaron cuantos años tenía, Galileo pensó y dijo que unos siete. Las personas se sorprendieron, pero Galileo les explicó que él tenía los años que le quedaban de vida, los otros, los que pasaron, ya no le pertenecían, a lo más eran una huella en el agua o en el aire. Y así podríamos explorar otras concepciones del tiempo que demuestran las limitaciones de la que manejamos hoy como verdad.

En ese contexto, el apresuramiento por la explotación de los recursos no renovables es grosera, no toma en cuenta ni la sostenibilidad ambiental, ni el equilibrio natural, sino pretende imponerse por el simple hecho de generar más riqueza; riqueza que finalmente sabemos dónde va a parar, repitiendo capítulos de nuestra historia. Por otro lado, es obvio que si a un ser vivo (y la Tierra es un ser vivo) le extraemos constantemente, sin pausa, los fluidos o gases que mantiene en su interior, en algún momento una respuesta de ese ser vivo se tendrá que dar: es el caso de cualquier organismo independientemente de su tamaño. La lógica consumista asume que el planeta es un objeto inerte, lo que a veces produce risa y otras ganas de llorar.

Así, el recurrente debate sobre la extracción, exportación, uso o no de los recursos naturales no renovables, es un síntoma de los tiempos, del supuesto triunfo de una forma de concebir el mundo en la que la historia se acaba, como dijo un científico social a inicios de los noventa, y por eso hay que apurarnos, como si el capitalismo fuera la respuesta a la continuidad de la especie.

Cinco minutos sin gas

Carl Sagan, aquel visionario que nos legó Cosmos, en uno de los capítulos de esta serie, construye un calendario: el primero de enero es el día en que se inició el universo con el bing bang. Y así avanza por los meses: en febrero las galaxias se van conformando, el julio la Vía Láctea se define, en septiembre nace el sistema solar, en noviembre los planetas toman su órbita. En diciembre la Tierra va tornándose tal como es. A mediados de diciembre en ese gran calendario cósmico, la materia logra transformarse en vida; por el día veinticinco las aguas se van poblando de seres; el veintinueve los dinosaurios desaparecen. Llegamos al treinta y uno de diciembre, a las once cincuenta y cinco de la noche: el humano y sus diez mil años sobre el planeta ocupan sólo esos cinco minutos de ese último día del calendario cósmico. Mientras, algunos creen que un minuto no es nada y que el gas vale mucho.

Alexandro Saco
24 6 2010

Vuvuzelas

2010-06-29T21:25:00.002-05:00

Un mundial en África tenía que mostrar algo distinto. Las vuvuzelas y su constante zumbido, permiten observar lo relativo de la forma de entender las cosas. Si bien en los estadios existen sonidos de tambores, cornetas, cantos y hasta explosiones, lo de las vuvuzelas, que pueden llegar a sonar miles a la vez, es distinto: no paran durante los noventa minutos, tanto así que ni la radio ni la televisión pueden ocultar su presencia.

Algunos jugadores y entrenadores siguen solicitando que los organizadores de Sudáfrica 2010 prohíban su uso en los estadios porque desconcentra; ante ello la respuesta fue primero dudosa pero luego contundente: No se prohíben las vuvuzelas porque es la forma en que los sudafricanos se expresan al ver el fútbol en los estadios; respeten nuestra cultura, dijo el vocero oficial. Si bien tiene sentido su defensa, este hecho permite acercarnos a los límites de la interculturalidad, que se manifiesta en muchos campos.

Extirpando idolatrías

A nuestras sociedades les parece aberrante que otras promuevan el inicio sexual temprano de sus púberes (la nuestra no lo promueve abiertamente, sino que se da a escondidas); hasta existen casos de comunidades en las que el inicio sexual del hombre es con otro hombre escogido por el propio padre. Entonces, cuáles son los límites que una perspectiva intercultural debe asumir para aceptar ciertos actos como legítimos. ¿Se debería aceptar que una cultura extirpe el clítoris de sus mujeres? Es claro que no, que ahí entran en juego otros factores que no pueden tomarse sólo como culturales.

Así, el enfoque de la interculturalidad podría optar por no reconocer como parte de tal cultura, prácticas que violenten física o psicológicamente a los miembros de una sociedad; a no ser que esa violencia o daños producidos sean asumidos por el sujeto voluntariamente. El caso de las batallas con piedras y ondas en los andes, en las que muchos resultan heridos, sí es producto de una decisión voluntaria. Pero si bien estas u otras manifestaciones tienen un sustrato mítico y/o religioso, se dan casos en que al amparo de la religión se puede hasta segar la vida o salud de personas.

En algunas castas de la India es costumbre que cuando muere el esposo y es incinerado, la mujer opta por incinerarse viva con su marido. Distinto sería el caso de las mujeres que debían acompañar obligatoriamente a su tumba al rey. El asunto se complejiza más, porque en algunos temas es indiscernible saber si existe una voluntad expresa para tal o cual práctica, o si ésta se condiciona vía el entorno social. ¿Qué medida utilizar para aceptar una costumbre cómo práctica cultural o para descalificarla y hasta combatirla?

Planeta redondo

Cuando una práctica tan universal como el fútbol se da en un territorio conquistado pero no del todo conocido por Occidente, se produce este desencuentro. Los africanos con razón pueden decir que una cosa es la cancha y otra las tribunas; para muestra el triunfo de Uruguay sobre Sudáfrica. Pero el fútbol si bien como juego tiene los límites de la cancha, como entidad supone el estadio, y no sólo esa realidad inmediata, sino la posibilidad de que miles de millones de humanos sigan el partido en tiempo real. (La verdad, a mí sí me incomoda ese zumbido viendo el partido.)

Acaso el fútbol sea una de las mayores expresiones de fusión cultural existente hoy. Por un lado despliega un sentimiento nacional de identidad donde a veces no la hay España y sus seis titulares del Barcelona) o refuerza los debilitados lazos existentes. Por otro lado llena los enormes vacíos que la inmediatez y la cultura del consumo impregnan a nuestros actos, haciéndolos irrelevantes al instante. El en fútbol la irrelevancia del humano en soledad pasa a ser la relevancia de humano en la masa; esa masa a la que muchos le temen pero que se expresa cada cierto tiempo ante hechos que rebasan lo deportivo.

La solicitud de vetar las vuvuzelas nos recuerda en algo la soberbia de las culturas hegemónicas; y en buena hora la respuesta negativa de los africanos. Bien los organizadores les pudieran recordar a los que proponen retirarlas, que luego de más de doscientos millones de negros esclavizados y un continente dibujado desde lógica imperial, pues nadie tiene autoridad a estas alturas para tratar de recortar su forma de sentir el fútbol.

África y las sociedades “no desarrolladas” nos seguirán confrontando con detalles y acciones que la modernidad oculta, veta o simplemente desconoce haciendo a un lado. El enfoque de interculturalidad es reciente y por eso sigue dando pasos no definidos, poniendo por delante en algunos casos una estructura (educativa, sanitaria) sin asumir una concepción del mundo. Queda reconocer que existen distintos mundos en el planeta y que ellos se expresan desde las profundidades mismas de cada civilización. Nuestro avance se podrá medir acaso buscando principios elementales.

Alexandro Saco
17 6 2010

MVLL amigo de Israel

2010-06-29T21:17:00.004-05:00

MVLL en su último artículo reafirma su amistad con Israel, aceptando que cada día le es más difícil hacerlo sobre todo por la repugnancia que le provoca su actual gobierno. Otros somos amigos de todas las naciones y pueblos del mundo, pero no de estados ni de ideologías que desde su estructura o pensamiento pretenden anular, arrinconar o llevar a los que definen como enemigos progresivamente a la inviabilidad o desaparición. En ese sentido, no soy amigo del Estado ni de los sucesivos gobiernos de Israel, ni del extremismo sionista que pretende consolidar el gran Israel sobre toda Palestina; así como no soy amigo tampoco del Estado y gobiernos de China, de los cuales muchos pseudo liberales se declaran admiradores, ni de Irán, ni de Marruecos, ni de Rusia, ni de tantos otros estados y gobiernos que impiden la vida digna de otras naciones o minorías.

MVLL afirma que Israel sigue siendo hoy un país democrático, pero aclara algo así: aunque no lo sea para los árabes esta sociedad es para los israelíes absolutamente libre y se ejerce la crítica al poder desconocida en Medio Oriente y en muchos países de Occidente. Interesante que MVLL acepte que la sociedad israelí no reconoce los mismos derechos a los árabes o palestinos, que a los judíos; evidencia de su amistad debe ser que alguien como él pueda sostener que una sociedad es democrática sólo para unos y no para otros. Eso es inviable; así, otros podrían decir que en tal o cual país existe la democracia pero ésta es para algunos. Una democracia no sostiene una ocupación durante más de cuarenta años, ni ejerce un poder tal sobre el ocupado que lo condena a una muerte lenta, en palabras del propio MVLL. Es decir, no es posible reconocer las atrocidades de los amigos pero avalarlas sosteniendo que al menos ello se hace desde una democracia, porque de ese modo el significado de la democracia se pervierte.

La masacre en el Mavi Marmara, que MVLL llama asalto, parece ser un punto de quiebre, difuso aún, pero que puede significar un no retorno al estatu quo. Quizá se deba a que el mundo ha estado acostumbrado a ver morir pelestinos casi como parte del paisaje informativo; ello explica que la operación Plomo Fundido de inicios de 2009, en la que se masacro a miles de palestinos de los cuales muchos resultaron muertos y más heridos, y se demostró el uso de por ejemplo fosforo blanco, no haya indignado tanto a la opinión mundial como el ataque a la Flotilla Libertad. Es que la flotilla no estaba conformada sólo por palestinos, sino por algo así como un resto del mundo que se opone a la ocupación desde hace décadas y que en la flotilla se sentía representado. Lamentable comprobación, que hace más claro que se requiere de una continuidad política global que se constituya en contrapeso al lobie sionista.

Si bien, como afirma MVLL, existe en Israel una minoría de justos, la utilización del holocausto y la fabricación de antisemitismo para justificar los actos de ocupación, al parecer han logrado crear en la mayoría de la sociedad israelí una costra que la hace impermeables a la realidad de sus vecinos, que en palabras de MVLL de continuar así condena a los palestinos a la desaparición. Y vuelve la pregunta, se puede ser amigo de un Estado que condena a una nación a la desaparición, o MVLL a pesar de que lo advierte no logra expresar todo lo que piensa porque teme que la avanzadilla sionista lo declare abiertamente un antisemita, uno más de los que criticamos las acciones del Estado de Israel. Es que esa es finalmente la gran treta del sionismo, ver fantasmas antisemitas donde hay masacres injustificadas, ver conspiraciones islamo fascistas donde lo que hay es una limpieza étnica que encierra a un millon y medio de humanos en una cárcel y a otros doce mil en el territorio de Israel, no aceptar ninguna crítica porque ello sólo puede responder a un antisemitismo oculto en las células de casi todos los gentiles del mundo.

Esa ensimismada percepción de la realidad, hace que Noan Chomski sea impedido de ingresar a dar una conferencia en Cisjordania, o que en el parlamento Israelí algunos diputados árabes tengan que retirarse protegidos por la seguridad antes de que los extremistas los golpeen, o que un grupo de cantantes israelíes utilice el We are the world para justificar la masacre en altamar. Por eso no hay muerto malo para el gobierno de Israel que manipula a su sociedad y hasta hace poco a la opinión global. MVLL se pregunta: ¿si los justos estuvieran en el poder en Israel? Acaso Isaac Rabin fue uno de ellos, pero la mano emparentada con el sionismo terminó con esa ventana para la paz. Si hubiera alguna voluntad de paz, hace mucho se habría contenido, y no facilitado, a la población más fanatizada que construye asentamientos sobre territorios que se confiscan a palestinos.

Grave es ver cómo un Estado y sus sucesivos gobiernos han convertido la oportunidad del pueblo judío de seguir iluminando legítimamente al mundo, en una contradicción de la libertad, amparados en enrevesadas justificaciones. Sintomático es observar que muchos aún prefieran cuidar sus palabras para no ser tildados de antisemitas, y en lugar de condenar la piratería y el terrorismo de Estado, prefieran dar vueltas sobre la hoguera para ver si un soplo contribuye a bajar las llamas. Por todo el respeto que se merece el pueblo de Israel y justamente para atizar el antisemitismo que muchos aprovechan, lo idóneo es señalar y comenzar a poner las cosas en su justo nivel. Por eso es hasta jocoso que no se produzca una condena en el Consejo de Seguridad de la ONU a Israel por lo de la Flotilla Libertad, pero sea Irán condenado por el supuesto arsenal nuclear, cuando el único arsenal nuclear realmente existente y operativo de Medio Oriente lo posee Israel y puede ser activado por personajes como Liberman.

Algunos detalles:

Hamas existe y cualquier paso hacia la paz es inviable sin reconocerlo. Irónicamente Hamas nace en los años ochenta como producto de la ocupación.
No es cierto que Hamas siga pretendiendo desaparecer a Israel, ha habido varios acuerdos de cese al fuego establecidos entre Hamas e Israel que fueron rotos por Israel. Negociar implica reconocer al otro.
El pretexto de no tener un interlocutor válido es parte del chantaje israelí; el fondo del asunto es parar la desaparición de una nación.

Imagen de una polera usada por los soldados del ejercito israelí, según algunos el más moral del mundo. Se observa el blanco en el vientre de una mujer palestina: matar dos pajaros de un tiro.

Alexandro Saco
13 6 2010

AH1N1: Fabricando una pandemia

2010-06-29T21:08:00.002-05:00

A más de un año de la alarma global que causó la AH1N1, como sostienen diversos expertos, es claro que se fabricó una ficción para beneficiar a la industria farmacéutica. Desde el inicio se percibió fuera de lugar que los medios de comunicación se ocuparan tanto de un tema de salud pública, teniendo en cuenta que existen otras enfermedades que matan a miles al día y que no son posibles de erradicar por la falta de recursos para crear medicamentos: enfermedades de pobres.

La situación desatada, arrastró o hasta pudo haberse originado con colaboración de la OMS; esta misma organización ha anunciado el inició de una investigación externa para determinar el grado de responsabilidad que tuvo, respondiendo así a la denuncia del British Medical Journal. Lo mismo debiera plantearse para los ministerios de salud que se dejaron llevar adquiriendo vacunas no necesarias, siguiendo la iniciativa del Consejo de Europa.

Para declarar a la AH1N1 como una pandemia, con todo lo que ello conlleva para los sistemas sanitarios regionales y nacionales, la OMS tuvo que variar la clasificación; pasó de medir la magnitud de una pandemia por las muertes producidas, a basarse en la cantidad de países en los que se detectan casos. En ese contexto nada claro, es oportuno tener en cuenta que el ex jefe del departamento epidemiológico de la OMS cuando se dio la gripe aviar en 1997, luego se convirtió en alto ejecutivo de Novartis (Entrevista a Wolfgang Wodarg, Presidente de la Comisión de Salud del Consejo de Europa, en el diario l’Humanite). Este y otros datos pueden explicar por qué los montos dedicados por los estados para comprar la vacuna para la AH1N1 fluyesen tan rápido; sólo en el Perú el MINSA adquirió vacunas por unos sesenta millones de dólares.

Como vemos, los resortes para agilizar las decisiones en temas de salud pública se activan velozmente cuando los intereses comerciales logran crear una realidad ficticia con la ayuda de los medios de comunicación. Hace un año se presentó esta gripe casi como asunto de supervivencia de la especie, cuando hoy podemos sostener con evidencia, que no se produjo ninguna catástrofe. Sólo la influenza estacional causa diez veces más muertes al año que lo que produjo la AH1N1. Este chantaje virtual, ha llevado a que la vacuna se aplique en niños, sin que se tengan estudios específicos al respecto (Entrevista a Giani Tognoni – Agencia Matriz del Sur); y además ha que muchos países no sepan qué hacer con millones de vacunas que tienen almacenadas. Todo ello confirma que se planificó una manipulación global, y que una similar se repetirá en un futuro con alguna otra alarma no sustentada pero sí económicamente rentable.

13 mil niños

Los contrastes en salud fortalecen la hipótesis de la fabricación de la pandemia. En el Perú se producen al año unas siete mil muertes de recién nacidos que no llegan al mes de vida, y de trece mil niños menores de un año (estimaciones de UNICEF – Mario Tavera); el invierno en la zona alto andina mata anualmente a cientos de niños, muchos más de los que la AH1N1 pudo; existen registrados alrededor de cuarenta mil casos de TBC, siendo nuestro país uno de los pocos en los que se da la extremadamente resistente; el dengue no puede eliminarse y en ciertas zonas ya es endémico; EsSalud presenta desabastecimiento de medicamentos para el VIH; y a ello podríamos sumar las enfermedad olvidadas del África u otras zonas, viendo así el despropósito que fue la campaña y el gasto para evitar la AH1N1.

Industria educa

Esta situación permite enfocar uno de los temas clave en relación a la salud: la influencia de la industria farmacéutica (o de las aseguradoras) en la formación y decisiones de los actores que de desenvuelven en el campo sanitario. Esta industria penetra en la mentalidad de los profesionales de la salud, sobre todo de los médicos, desde el inicio de la formación universitaria asumiendo el costo de fiestas, libros, paseos; lo que progresivamente va adecuando mentalmente a los futuros profesionales (Estudiantes: Entre la frágil academia y la vorágine del mercado. Fernando Cornejo León - Los fármacos en la actualidad). Una vez ya en el ejercicio de la profesión o en puestos clave, la influencia se vuelve menos sutil y llega a convertirse en prebendas como viajes a cursos de especialización, y otras formas más directas de acomodo.

Por ello es necesario que la OMS y las autoridades correspondientes en los niveles supranacionales y nacionales, tomen las medidas del caso para profundizar en los hechos que permitieron generar el pánico colectivo frente a la AH1N1. Ello con el objetivo de aminorar la influencia que la industria ejerce en las decisiones en distintos niveles de la salud pública; justamente existe la salud “pública” porque en este campo lo que interesa es la lógica desde la cual se toman las decisiones e implementan las acciones. Lo público tiene que ver con lo de todos, independientemente de la posición económica, cultural, geográfica. Resulta por decir lo menos contradictorio, que este campo sea manipulado tan fácilmente por la lógica privada, que puede ser útil para otros espacios pero no para la salud.

Alexandro Saco
10 6 2010

Corre San Borja: comprando vida

2010-06-29T21:00:00.002-05:00

Una de las características de San Borja es la promoción del deporte, simbolizado sobre todo por lo que sucede alrededor del llamado Pentagonito. Ahí, miles de personas a la semana ejercitan su cuerpo de distintas formas. El acierto de la actual gestión municipal, ha sido potenciar esa voluntad de mejora de la salud de los sanborjinos y de gente de otros distritos. San Borja ya es sin duda el referente de la actividad deportiva física y sobre todo de correr; tanto así que las principales carreras o maratones que se dan en el país parten del Pentagonito.

Lo que pareciera algo reciente no lo es. Los que habitamos en San Borja de toda vida, y sobre todo los que estamos cerca del Pentagonito, corremos desde mucho antes de que la fiebre se desatara. En los tiempos de la guerra interna, el perímetro de esta instalación militar estaba rodeado de tranqueras y el paso restringido. Éramos algunos los que corríamos, sobre todo de día, porque la noche se tornaba peligrosa. Con la caída de la subversión las cosas comenzaron a cambiar, y la comunidad fue recuperando lentamente este enrome espacio que sólo se le pudo ocurrir seccionar a alguien tan anodino como Ántero Flores.

Bagua Borja

Ese momento sucedido hace poco fue simbólico y se relacionó directamente con la protesta social del país. Así los vecinos de San Borja no lo acepten, la protesta que tuvimos para evitar la venta del Pentagonito, tiene el mismo origen y es análoga a las protestas de distintos pueblos indígenas del país que exigen se les consulte y rechazan la inversión privada en sus espacios. Porque lo que sucedió en San Borja fue eso, un rechazo frontal a la intensión de imponer una gran inversión para construir el mayor centro de convenciones de Lima sobre un área verde administrada por el ejército.

Exactamente lo mismo reclaman distintas comunidades en el país: que se les consulte antes de una obra y que tengan la libertad de rechazarla si así lo deciden. Los nativos de la curva del diablo en Bagua expresaban lo mismo que los vecinos protestando en la avenida San Borja Sur. Lamentablemente el vecino sanborjino promedio no entiende ni asume esa relación, y prioriza razones para rechazar, por ejemplo, la construcción del Hospital del Niño, que en buena hora existirá, o evitar que haya un paradero del tren eléctrico en San Borja Sur con Aviación, lo cual es un despropósito que caricaturiza al distrito.

No es la forma

Volviendo a nuestro tema, acaso se pueda confundir la voluntad de correr y de estar en forma con un afán meramente estético. Si bien el ejercicio físico influye en la forma de nuestro cuerpo, eso es lo secundario. Lo sustancial es que el deporte, en este caso el correr, es un estilo de vida, el que más asegura contar con una salud equilibrada. El deporte acerca al humano a límites impensables desde alguna otra práctica; conecta al cuerpo con la esencia de la materia, de donde proviene todo lo que conocemos: el universo mismo. Porque así suene exagerado para algunos, la exigencia física hace que la máquina del cuerpo funcione a toda su capacidad, y en ese esfuerzo no hay más lazo que el del humano con el tiempo y con el espacio.

Comprando vida

Promover el deporte es una de las riquezas que alberga este distrito y que se está irradiando en Lima y en las otras regiones. Esta situación a sido fruto de voluntades particulares que antes de que el municipio priorizara su impulso, ya recorrían una dos tres cuatro o cinco veces sin parar los 4.3 kilómetros de perímetro que tiene el Pentagonito. Bien harían las autoridades políticas en salud si observaran a la práctica deportiva no como un hecho aislado de la salud pública, sino como un aspecto central. Si bien no todos se animarán a practicar algún deporte, al menos los que lo hagan compraran vida sin gastar un sol, porque al terminar de correr es nítido que el cuerpo sabe que vivirá un poco más y de mejor forma.

Pero también hay de los otros, los que creen que comprarse la ropa deportiva de moda cuando viene el mundial o las olimpiadas es suficiente para sentirse deportistas. Felizmente el deporte, en la mayoría de los casos, no requiere de implementos caros o tecnologías modernas, sino de voluntad para buscar romper en cada nueva oportunidad lo logrado en la anterior. Esa es la esencia, superar lo de ayer; pero ello no se logra de un salto, sino acumulando lenta pero sostenidamente esfuerzos que en determinado momento permitirán lograr una nueva marca. Así como el arte, el deporte permite una entrada distinta a la rutina de la vida, una ventana que al abrirla refrescará con su brisa.

Hoy que viene el mundial, a veces como que se pierde esa esencia y la lógica del consumo suplanta la competencia deportiva. Si bien en el caso de fútbol o en muchos deportes es innegable que existe un lado de negocio, lo cierto es que a pesar de la enorme fuerza de ello, la esencia del asunto permanece intacta, y en las canchas lo que prima es la competencia emanada del juego. Porque finalmente el deporte nos recuerda que las cosas en este mundo son menos complicadas y complejas de lo que nos quieren hacer creer: estamos en medio de infinitos juegos, unos deportivos otros no. Juegos de consecuencias graves y serias en muchos casos, pero juegos al fin.

Alexandro Saco
3 6 2010

Dilemas globales en salud

2010-06-29T20:53:00.002-05:00

Acaba de concluir en Ginebra la 63 Asamblea Mundial de la Salud, cita en la que confluyen todos los estados y distintas organizaciones e instituciones representativas. En su discurso inaugural, Margaret Chang, Directora General de la OMS, planteó algunos temas clave que tienen relación directa con la situación de salud en nuestro país. Uno es el referido a la poca capacidad de regulación de los precios tanto de medicamentos cuanto de servicios privados de salud, que se relaciona con el segundo tema planteado: la necesaria orientación hacia la consolidación sistemas de salud que prioricen las necesidades de las poblaciones antes que los intereses particulares, evitando la duplicidad de funciones que incrementan los costos.

Modelos opuestos: Alma - BM

Se puede decir que en el mundo existen dos paradigmas en relación a la salud. Uno el que emanó de la Conferencia de Alma Ata en 1978, en la cual 137 estados y 67 organizaciones internacionales se comprometieron a una meta ambiciosa: Salud para todos al año 2000; esta perspectiva incidía en la necesaria atención o cuidado primario de la salud para evitar así la enfermedad. El otro paradigma emana del libro publicado por el Banco Mundial en 1993, Invertir en Salud, cuyo correlato para Latinoamérica es el documento Pluralismo Estructurado de 1997, que impulsa las reformas producidas en los últimos lustros. Son indicativos los lemas de cada modelo: en salud para todos se alude a lo universal, mientras que en invertir en salud se prioriza lo económico.

Ese dilema no se ha resuelto en relación a la salud y al acceso a servicios de salud. Mientras que el Banco Mundial impulsa la conformación de organizaciones sanitarias no sistémicas, sino fragmentadas en las que el mercado ingresa justamente por la atomización de servicios, la corriente universalista expresada en Alma Ata apuesta por la conformación de sistemas de salud, en los que el Estado asume su responsabilidad y garantiza de diversos modos el derecho a la salud. Los sistemas nacionales de salud se conformaron sobre todo en las primeras décadas del siglo XX y como en el caso de Gran Bretaña son ejemplo de buen funcionamiento. Mientras los fragmentados, aparecen en nuestra región debido a la desorganización y precariedad no superada en el siglo XX, que permite crear una teoría y práctica que lleva a conformar mercados de salud.

Sistema para ordenar

Por ello es interesante que la Directora General de la OMS plantee: “Hay despilfarro de fondos cuando los sistemas de reglamentación no consiguen controlar los precios y la calidad de los medicamentos o los costos de la atención en el sector privado”. A pesar de que las reformas impulsadas por el Banco Mundial implantaron la lógica de los seguros y el predominio de la economía sobre la salud, hoy ese molde se ha quebrado y resurge la necesidad de contar con sistemas que permitan controlar los abusos de aseguradoras, servicios privados, industria farmacéutica, corporaciones médicas. En el Perú la no existencia de un real sistema de salud, permite, por ejemplo, de que a pesar de que las principales clínicas de Lima han sido descubiertas traficando órganos, no haya sucedido nada relevante que las controle; o que las cadenas de farmacias crezcan cada vez más colocando precios abusivos e impidiendo el acceso a genéricos.

Estamos en un momento clave en el que dos lógicas se expresan. Aparentemente lo que está en discusión es lo relacionado a la salud, pero este asunto trasciende lo sectorial porque implica la forma en que el Estado y los gobiernos se relacionan con la sociedad. El modelo del Banco Mundial apunta a subsidiar a los pobres extremos y con suerte a los pobres, siempre y cuando éstos demuestren su pobreza y permanezcan en ella, porque de lo contrario ya no reciben subsidio (el caso del SIS en el Perú). Mientras que la vertiente universalista apuesta a igualar a los habitantes de un país a través de un sistema de salud, que por un lado prevenga la enfermedad y por otro atienda la necesidad de los ciudadanos sean pobres o no, limitando que el mercado de la salud sea el que oriente las decisiones.

Obreros y empleados

El Perú nunca llegó a consolidar un sistema de salud; cuando la seguridad social se creó diferenció a obreros de empleados (Hospital Obrero, Hospital del Empleado); mientras que trasladó al Estado la labor caritativa que antes tuvieron los sanatorios o las beneficencias. Hoy esa lógica persiste con una supuesta seguridad social para aportantes (EsSalud) y paquetes nada integrales para los pobres extremos vía el SIS; mientras los que pueden acuden a servicios de salud privados y de mejor calidad. Así tenemos salud para ricos, para trabajadores, para desempleados y otra para pobres. Por ello la relevancia de contar con un sistema de salud, desde el cual el Estado aminore las diferencias, renovando el enfoque de las políticas sanitarias para pasar del subsidio por pobreza al derecho ciudadano.

En el país existe una distancia alucinante frente a estos temas que se discuten en los foros globales. Los medios de comunicación crean una burbuja para que estemos recluidos en debates en la mayoría de casos intrascendentes. Mientras el mundo discute un aspecto fundamental para el desarrollo social y las libertades, acá seguimos creyendo que la pobreza se supera con 229 soles al mes. Superar la pobreza pasa por contar con acceso a atención de salud universal y por trabajar las causas de la enfermedad, ya que esa tarea marca un sentido de avance civilizatorio.

Alexandro Saco
27 5 2010

Dr. muerte o la vida

2010-06-29T20:50:00.002-05:00

Si el ser humano no puede decidir sobre lo único que realmente le pertenece, su vida, entonces es claro que existen entidades que hacen todo lo posible por dominar lo que no le pertenece ni al Estado ni a las religiones. Por ello, la vida debe ser pensada desde su autonomía, no desde la dependencia. Si bien el suicidio presenta una serie de aspectos discutibles, en la eutanasia o en la muerte asistida frente a una enfermedad, proceso terminal o degenerativo, el valor que se yergue es el de la libertad. Libertad para dejar de sufrir el humano y sus seres queridos, libertad para disponer de lo único que un ser posee.

Sectores médicos opuestos a la libertad de morir, sostienen que la medicina es una profesión hecha para salvar vidas porque eso es lo natural. Lo cierto es que no hay nada más antinatural que abrir el cuerpo para someterlo a una cirugía, hacer un transplante de órganos o suministrar medicamentos al organismo. Si se respetara el proceso natural de la vida, entonces la medicina y la química estarían obligadas a reconocer su origen antinatural. Pero en el fondo no se trata de la defensa de la vida, sino del control sobre la voluntad que la ciencia o la religión, como es su costumbre, pretenden seguir imponiendo a las sociedades post modernas.

Kevorkian -Thanatron

Se acaba de estrenar en HBO, el film que presenta el pensamiento y las acciones del médico Jack Kevorkian en la década de los noventa en Michigan - EEUU. Kevorkian desde la década de los setenta escribió y profundizó en el derecho a una muerte digna, en contraposición al puritanismo de un gran sector de la población estadounidense. Creó la máquina llamada Thanatron, desde la que se activa un mecanismo en el que el paciente se auto-administra agentes químicos, lo que produce la sedación y posterior muerte.

En tres años ciento treinta seres humanos acudieron a Kevorkian para aplicar la acción de sus inventos. Antes de la decisión final, el médico informaba acerca del proceso, y para evitar problemas legales se registraba en video la voluntad del paciente de poner fin a su padecimiento. Como era previsible Kevorkian fue llevado en varias oportunidades a la corte de Michigan acusado de ayudar a pacientes terminales a morir; juicios en los que no se pudo demostrar culpabilidad. Pero Kervorkian no sólo es un médico, sino un provocador de gran intelecto, lo que lo llevó a confrontar aun más a la ciencia y a la religión. Así, logro que se trasmita en cadena nacional vía el programa 60 Minutos de la CBS, el video en el que aplicaba él mismo la eutanasia a Thomas Youk de 52 años, enfermo de esclerosis lateral amiotrófica. Esa fue la gota que rebalsó el vaso; por ello fue condenado y cumplió ocho años de prisión, de la cual salió en 2008.

La lección de Kevorkian es significativa; cuestiona el pedestal en el que la ciencia médica se ha colocado, pone en tela de juicio la autoridad estatal para limitar la libertad, y desnuda a las religiones como entidades abarcadoras de seres autónomos. Kevorkian pudo guardar el video en el que inyectaba a Youk, pero su intensión fue justamente que el mundo vea que la muerte no es un crimen, sino que en ciertas circunstancias se hace necesaria para proteger la dignidad y libertad de morir.

Atavismos modernos

De lo que se trata es de superar los atavismos que las sociedades arrastran. El mundo occidental se presenta como una civilización que avanza vertiginosamente en el desarrollo, utilizando a la tecnología como su emblema e impulsando las libertades económicas y comerciales como condición de desarrollo. Pero si ello no va en paralelo con el reconocimiento de que la principal libertad y símbolo de la modernidad es el respeto a la voluntad del ser humano, sólo tendremos una hojarasca sin avance civilizatorio.

La muerte es un derecho, y en determinadas circunstancias como en los casos de enfermedades terminales o padecimientos insufribles, el Estado debe reconocerlo y no impedir a las personas lograr una muerte digna. Si bien el Estado y la religión se han legitimado sobre la base de la búsqueda del bien común, hoy es absurdo seguir avanzando sin el reconocimiento de los derechos de las minorías, entre las cuales se encuentran las personas que quieren dejar de vivir.

Occidente se ha peleado con la muerte, la observa y enfoca con miedo, como algo siempre lúgubre. Otras culturas sí incorporan a la muerte en el ciclo de la vida misma, la reconocen, se preparan para ésta y la valoran como la gran incógnita que es. No hay nada más natural que el nacimiento y la muerte; de lo único que un humano puede estar seguro es que ha nacido y que va a morir, todo lo demás es relativo. Contradictoriamente se protege el derecho a la vida, pero se ignora el derecho a la muerte, cuando ambas situaciones son las caras de una misma moneda. La gran cantidad de personas que acudieron a Kevorkian en los años noventa, demuestra que si se facilitara una muerte voluntaria y digna, serían miles los que optarían por ello.

Alexandro Saco
20 5 2010

Internet, ICANN y Saramago

2010-06-29T20:38:00.004-05:00

Durante décadas muchos esperaron una revolución que no llegaba o que cuando se producía terminaba convirtiéndose en lo contrario a lo que buscaba. Es una contradicción interesante que una tecnología producida por las necesidades del desarrollo capitalista, haya derivado en la principal herramienta para confrontar al sistema tal y como lo conocemos. Ante la hegemonía de los medios de comunicación conservadores y relacionados con intereses político económicos, internet permite una libertad de opinión y acceso a información que aún no es controlada o censurada.

A pesar de ello, existen casos que demuestran que los Estados están preocupados por la facilidad en el acceso a información que la red permite. China y su ejército de más quince mil hackers dedicados a bloquear páginas web e identificar personas que acceden a éstas, es una muestra de lo que puede venir. Existen también voces que ya hablan de internet como un elemento de la defensa nacional de los países, lo que podría derivar en propuestas legislativas que limiten sustancialmente el acceso y creación de lugares en la red.

Telaraña

La expansión de la red es geométrica en casi todos los países. Si pudiéramos visualizar la cantidad de cables de fibra óptica y de señales inalámbricas que cruzan el planeta, veríamos una tela de araña entrecruzada sobre toda la superficie terráquea. Siguiendo esa imagen, podemos darnos cuenta de la magnitud de la herramienta tecnológica en la que estamos envueltos. Internet está presente con cada vez más profundidad en las relaciones que establecemos, y por ello trasladamos nuestras ideas, creencias, tabúes y mitos a lo que se coloca o discute ahí.

No es casual que podamos encontrar una actividad sostenida del extremismo de todo tipo en la red, así como intentos de presentar información y conocimiento alternativo. Ello lleva a que los medios de información tradicionales tomen dos posiciones antagónicas frente a la red: los que buscan adaptar su oferta y brindarla de forma abierta a los usuarios, y los que pretenden establecer barreras de acceso para acceder a la información. Es previsible que los intentos por limitar o censurar el acceso, terminen siendo barridos por una realidad en la que la propiedad de la información o del conocimiento es cada vez más relativa.

ICANN y los servidores

A pesar de que sólo algo más del 20% de la población global tiene acceso a internet, en lo político su influencia atañe en buena medida a las acciones u orientaciones que se proponen para que aquellos que no ejercen sus derechos y libertades, logren mejorar sus niveles de vida. Y ello empieza a ser subversivo para el orden establecido, que no halla la forma de direccionar una red casi autónoma, pero que aún depende de una serie de relaciones políticas de las que no se conoce el trasfondo.

El ICANN es un organismo asociado al Departamento de Comercio de EEUU, que gestiona el sistema de otorgamiento de direcciones, y puede anular el dominio de un país y con ello borrarlo de la red, sin que haya legislación internacional para casos así. El 2004 el dominio (ly) de Libia fue sacado de la red durante días a causa de un disputa. Si tenemos en cuenta que EEUU no acepta entregar el control del los dominios a la ONU, como se propuso en la Cumbre Mundial sobre la Sociedad de la Información en Túnez el 2005, y existen trece mega servidores para que Internet funcione, de los cuales nueve están en su territorio, es necesario enfocar al detalle la labor que la ICANN viene ejerciendo.

Saramago lágrima

Hoy existe todo un universo paralelo desplegado frente a nuestros ojos en las pantallas de los ordenadores, que se aprovechará según sus intereses, capacidades o limitaciones. Este universo sería un éxtasis para los grandes cerebros de la humanidad si estuvieran vivos. Los que han nacido con la red la ven como algo natural, pero quizá sea el paso más inesperado que la humanidad esté dando, sin entender aún todo lo que esta revolución significa e implica para nuestra noción de lo espacial, lo temporal y de las relaciones humanas.

Hace unos años Saramago, criticando las limitaciones de la red, dijo que jamás una lagrima emborronará un correo como sí lo hace en una carta; pero es tanta la intensidad de las relaciones humanas sobre la red, que quizá el word en el que escribimos no se manche con lágrimas, pero es innegable que las emociones, sentimientos, pasiones, ideas, deseos, voluntades, ideales y tantas condiciones humanas, tienen ya una expresión casi sincrética con los alcances de la red. Las cosas así, se hace necesario no sólo analizar los aspectos técnicos y obvios que se dan en el uso de la red, sino ensayar sobre el significado de esta relación del humano con un producto de su creación que se autonomiza. Y estar con los ojos bien abiertos frente a los intentos de controlar la red, ya que ésta es de todos.

Alexandro Saco
13 5 2010

Mono desnudo ataca again

2010-06-29T20:34:00.002-05:00

El asesinato de los delfines rosados en la Amazonía muestra nuevamente la arrogancia del humano frente a las demás especies, que tienen igual o más derecho que el nuestro a habitar el planeta. Ello porque ninguna especie animal ha llevado a la Tierra al borde del colapso ambiental, que si se llegará a producir haría inviable nuestra continuidad y la de los demás animales. La nuestra es una especie peligrosa para el planeta, que a pesar de que conoce la magnitud de sus errores, no es capaz de buscar revertirlos seriamente, como lo evidenció el fracaso de la cumbre de Copenhague.

Pero no sólo son los delfines rosados, sino una serie de hechos que se repiten y muestran semejanzas no tan obvias en prácticas de distintos países. Eso se hace visible por ejemplo en la autorización que brinda el Estado de Canadá para perpetrar la matanza de alrededor de 300 mil focas al año, debido a que sus pescadores aducen la misma razón que los que mataron a los defines en la selva peruana: que las focas o los delfines no los dejan realizar sus labores. Pero si lo observáramos de forma inversa, los animales podrían tranquilamente solicitar aniquilar a toda la humanidad porque hemos extinguido miles de especies, interrumpimos arbitrariamente sus ciclos vitales y cercenamos su libertad.

El problema no es cultural, en el sentido en que los peruanos seamos más salvajes que los canadienses o que los daneses que también masacran focas casi como un deporte; el asunto es más profundo y tiene que ver directamente con el antropocentrismo, que es una teoría y práctica que coloca al humano como centro del universo, lo cual a todas luces es de una arrogancia insuperable. Así, el humano ante sí y por sí, ha construido todo un sistema de valores y de relaciones con la naturaleza, desde el que todo debe servir para sus diversas necesidades, y no ha procurado establecer un equilibrio para mantener una relación aceptable con el ambiente y demás animales.

Mono desnudo 1967

No cabe duda de que el humano es el animal más emparentado con los simios. Desmond Morris lo estudió magistralmente en su libro El mono desnudo (The Naked Ape, 1967), en el que coloca al humano en una dimensión de la que pretende separarse: la de ser analizado desde su condición animal, de la que es un primate sin pelo que lo proteja. Esa perspectiva es la que urge recobrar, para así ubicarnos en un contexto en el que cada vez es más obvio que deberemos rescatar e interpretar el saber no sólo de las culturas que más buscaron armonizar con lo natural, sino de la propia cultura y sociedades animales.

Ello lleva a preguntarnos qué es la animalidad y a contradecir el uso que se hace de ésta palabra, en el sentido de atribuir al humano que comete un acto violento o indigno conductas animales, diciendo: es un animal. Lo cierto es que los animales sólo matan en defensa propia, por reacción frente a un recorte de su libertad o por hambre. Mientras el humano mata por celos, por envidia, por dinero, por poder, por territorio, por xenofobia, por placer, por amor, por propiedades, por petróleo o hasta se escuda en el arte para matar toros. Además, nuestra propia organización no sólo elimina muchos animales, sino que lleva muerte a los propios humanos, lo que contrasta con la protección que las sociedades animales dan a sus miembros. Por eso cuando un humano comete una acto brutal lo que cabe es identificar su humanidad, no su animalidad.

Se calculó en la década de los ochenta que en promedio cada veinte segundos un humano mataba directamente a otro; dato que hoy debe ser más alto aun. Puede que el humano mate más fácilmente porque en la mayoría de los casos no requiere mucho esfuerzo, ya que la tecnología le permite apretar un gatillo o con un botón lanzar un misil. Sea como fuere, hemos automatizado la muerte del humano por el humano y del animal por el humano; lo cual lleva también a pensar alternativas a las cadenas de consumo alimentario en las cuales nos desenvolvemos.

Humano bueno

Pero no se trata de presentar sólo nuestro lado cuestionable, sino de llamar la atención justamente debido a que el humano ha sido y es capaz de producir desde su inteligencia y particular pensamiento, acciones y obras sublimes que lo conectan con el universo. Mientras más grande una acción, mientras más noble, más natural se hace el humano. Esa capacidad y potencialidad positiva es la única que puede ir aminorando la otra cara del humano, que aniquila y destruye sin reparo, independientemente de su origen nacional, étnico, cultural o social.

Como dijo hace poco Stephen Hawking, deberíamos evitar el contacto con extraterrestres porque éstos de llegar al planeta lo harían para succionar recursos naturales, entre los cuales podría estar nuestra propia carne. En esa lógica los animales y las plantas estarían en todo su derecho de evitar el contacto con los humanos, que durante milenios nos dedicamos a utilizarlos sin límite ni coherencia, como si fuésemos los dueños del universo, cuando ni siquiera somos libres para hacer con nuestras vidas lo que nos parezca.

Detalle: Morris, que es zoólogo, con sagacidad explora por nuevos caminos las características de la naturaleza humana habiendo advertido que tanto los antropólogos como los psiquiatras y psicoanalistas, han estereotipado sus observaciones, los primeros debido al estudio de culturas primitivas, casi extinguidas y atípicas y los segundos al tomar como objeto de estudio especímenes forzosamente anormales o fracasados en algún aspecto.

Dato: La lógica de Hawking es simple y convincente. No es la primera vez que sostiene la posibilidad de que exista vida en otros planetas o lugares del universo, el cual, señala el científico, tiene más de cien billones de galaxias, cada cual con cientos de millones de estrellas, de las cuales apenas empezamos a conocer algunos planetas parecidos a la Tierra.

Alexandro Saco
6 5 2010

Salud y trabajo

2010-06-29T20:27:00.003-05:00

En la relación de la salud con el trabajo, existen dos campos relevantes: El del acceso a servicios de salud vía la condición laboral y el de las consecuencias del trabajo sobre la salud. Ambos ámbitos están marcados por las lógicas de desarrollo que los estados aplican. Nuestro país no escapa a la ola que desde los años ochenta ha permitido rebajar las condiciones laborales y ello ha influido en los dos campos señalados.

Trabajo y acceso a servicios de salud

En la Europa de fines del siglo XIX, particularmente en Alemania, se ideó la base sobre la que se construyeron los sistemas de seguridad social, con una participación y aporte económico tripartito: Estado, empresariado, trabajadores. De ese modo éstos últimos lograron acceder a una protección social sobre todo en salud y en pensiones. La influencia de este modelo fue tomada en el siglo XX por diversos países, aunque el Estado fue poco a poco restringiendo sus aportes.

El problema actual con esta perspectiva es que asume que existe la tendencia hacia un mercado laboral mayoritariamente formal, desde el cual se facilita recaudar los aportes para brindar acceso a salud a los trabajadores. La realidad de la segunda mitad del siglo XX a la actualidad, demuestra que es al contrario: cada vez existe mayor informalidad laboral y es más complicado captar los recursos para construir sistemas de acceso a salud de los trabajadores.

Es necesario entonces reconocer que el acceso a salud en el Perú no se dará vía la formalización laboral que genere los recursos para ello, por lo que es necesario transitar hacia un financiamiento fiscal cada vez mayor, independiente de la remuneración personal y de la condición laboral. De lo contrario EsSalud, que sólo atiende a trabajadores formales, seguirá aislándose de la enorme masa laboral nacional. Vemos así que el acceso a servicios de salud no debe depender de la condición laboral, sino de la condición de ciudadano, pero los gobiernos vía la focalización, ahondan las diferencias al consolidar sistemas paralelos de salud.

Consecuencias del trabajo sobre la salud

Si tenemos en cuenta que dedicamos un tercio o más de nuestras vidas al trabajo, podremos ver la relación directa de éste sobre nuestra salud. Pero no sólo en los temas físicos y obvios, sino en todas las relaciones que se dan al interior de las instituciones y que se relacionan con el clima laboral. Como en muchos otros campos, el Perú camina en contra de la historia frente a la protección de la salud en el trabajo.

Nuestros gobernantes no han tenido mejor idea que poner de cabeza la responsabilidad empresarial y estatal, y se ha transitado del concepto de Riesgos del Trabajo al de Trabajo de Riesgo, que puede sonar parecido pero es absolutamente distinto. Ello porque todo trabajo implica un riesgo menor o mayor para la salud; mientras que si optamos por la definición de trabajo de riesgo, sólo se acepta que determinadas labores son riesgosas para la salud, lo cual es un despropósito que se evidencia en que somos uno de los pocos países que aplica esta lógica recortada.

¿Riesgos del trabajo o trabajo de riesgo?

En consonancia con ello y distorsionando el universalismo en el ejercicio de derechos y libertades, se ha legislado el llamado Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo y los responsables del gobierno o las aseguradoras se refieren a la universalización de éste como un avance, cuando es lo contrario. En primer lugar porque este seguro sólo es obligatorio para una capa mínima del sector privado, aquella en la que se dan “trabajos de riesgo”, y por ello sólo llegaría a cubrir en el mejor de los casos a una proporción mínima de trabajadores del país, únicamente formales. Sumado a ello, hay que tener en cuenta que siendo un seguro privado, es claro que las aseguradoras rebajarán hasta el mínimo posible las coberturas cuando algún daño se produzca, lo que como en otros casos añade sufrimiento y problemas al afectado.

Los riesgos del trabajo y su relación con la salud en el Perú presentan índices alarmantes ubicados entre los más altos del mundo. A diario suceden accidentes y muertes, que se hacen más visibles en la construcción civil, generando discapacidades frente a las que el trabajador y su familia quedan sin futuro viable. Pero no sólo son los accidentes, sino una serie de situaciones tanto en lo formal cuanto en lo informal, que crean las condiciones para contar con una población afectada en su salud.

Como en otros campos de la labor gubernativa y estatal, estas constataciones llevan a sostener que de lo que se trata es de crear las condiciones para revertir el modelo de protección social focalizado y residual en el que el país se maneja, para pasar progresiva pero irreversiblemente a una lógica en la que el Estado ponga por delante a los seres humanos.

TBC enfermedad laboral: Las condiciones en que se desempeñan los trabajadores de salud han llegado a niveles que reflejan la crisis sanitaria. Si bien los establecimientos de salud deben servir para sanar, lo que viene sucediendo es que se han convertido en focos de irradiación de enfermedades. La TBC es ya considerada una enfermedad ocupacional para los trabajadores de salud, ya que cientos de ellos se han contagiado con ésta en sus diversas formas, siendo la TBC extremadamente resistente prácticamente incurable.

Abusos visibles e invisibles: Se ha preguntado usted por qué en algunas de las grandes cadenas de supermercados que funcionan en el país, las cajeras atienden durante horas paradas, sin una silla o banca. Sabía usted que existen varias empresas dedicadas a la agroexportación acusadas de someter a sus trabajadoras a condiciones indignas prohibiéndoles ir al baño durante horas y dando pocos minutos para almuerzo y descanso en jornadas de más de diez horas.

Detalle: El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, fue creado por la Ley 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y se rige de acuerdo a las Normas Técnicas del D.S. N° 003-98- SA del 14 de abril de 1998, que reemplaza al Seguro por Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales (SEGATEP) de la Ley 18846.

Alexandro Saco
29 4 2010

Yasuní y la Tía María

2010-06-29T20:19:00.002-05:00

Ecuador viene impulsando la iniciativa de conservación del Parque Nacional Yasuní, que consiste básicamente en obtener mayores ingresos para el Estado conservando el petróleo bajo tierra, frente a los que se obtendrían por la explotación de las empresas petroleras vía impuestos. El proyecto ha tenido dificultades, pero hoy ya cuenta con ofrecimientos relevantes de países como Alemania para aportar alrededor de 50 millones de euros anuales para el fideicomiso que administrará el PNUD.

Se estima que la explotación petrolera del Yasuní dejaría al Estado ecuatoriano alrededor de 350 millones de dólares en diez años por el pago de impuestos; a ello hay que restar la mitigación y acciones frente a todo el daño causado al parque y el ecosistema amazónico, con lo que el ingreso se reduce. Los responsables ecuatorianos de esta iniciativa buscan superar el monto que podrían obtener vía impuestos, pero además si lo logran, el valor potencial del Yasuní aumentará y podrá ser objeto de una nueva negociación que derive en más ingresos para el Ecuador.

Vemos en este caso y en otros, que la lógica de la extracción de los recursos naturales no es para nada absoluta y existen una serie de alternativas para obtener ingresos, y conservar recursos y ecosistemas que ahora por sí mismos ya tienen un valor para el equilibrio ambiental, que se puede transformar en valor económico y generar ingresos para derivarlos a prioridades sociales.

En un país llamado Perú…

Mientras eso sucede con nuestro vecino del norte y Cochabamba recibe a representantes de todo el mundo en la Cumbre de la Tierra, en el Perú los defensores del modelo primario exportador no tienen la más mínima capacidad para entender que ahora los recursos naturales tienen un valor cuando pueden dejar de ser explotados, y los ecosistemas son una reserva global que cada día permitirá tener mayor poder de negociación en el ámbito internacional. Es decir, nuestros modernos gobernantes y su prensa, no se dan cuenta de que van en contra de la historia, y como en muchos otros temas, anclan al país en debates ya superados.

Venimos oyendo desde hace dieciocho años el mismo discurso intolerante y la aplicación de políticas sin sentido de integralidad y de desarrollo sostenible. Contamos con gobiernos que justifican y profundizan un esquema de inversiones y de extracción de recursos que no se diferencia en casi nada de lo sucedido en siglos pasados. No hay novedad ni creatividad en el discurso y en la acción extractivista, que muestre algún indicio de compresión de la magnitud del problema al que como país y planeta nos enfrentamos.

Las protestas sociales en diversos puntos del país que desnudaron en Bagua la naturaleza del modelo y de la intensión de su continuidad, seguirán dándose y estarán justificadas mientras no varíe la orientación que aquellos que no ganan elecciones pero terminan gobernando, imprimen a las decisiones de Estado. Es tiempo de que los peruanos asumamos que no toda inversión es provechosa, que existen casos en los que es preferible y puede ser más productivo la no explotación de recursos, que la consulta vinculante a los afectados es básica, que el mundo va hacia un nuevo paradigma de relación con la naturaleza que el poder y los medios nos ocultan.

Los responsables

La responsabilidad por mantener al país en una lógica desgastada y hasta inviable es enorme. El contexto económico y comercial internacional, con crisis cada vez más seguidas, necesita de una vez explotar todos los recursos que el planeta aún conserva. Los gobiernos peruanos desde 1992 han caído voluntariamente en esta trampa del capitalismo, asumiendo que la única forma de poner en valor los recursos es destapar o agujerear la tierra, para conformarse con impuestos mínimos; ni siquiera piensan en aumentar los impuestos a la explotación de los recursos naturales. La abdicación no sólo es económica, sino que implica dejar de pensar para servir a bolsillos ajenos, y de algunos peruanos que llevan su tajada en ello.

La Tía María será inviable si no se empieza a variar desde los fundamentos la política extractiva y de relación con la agricultura, con las expectativas sociales y con el entorno natural. La acción de la gente de Islay, Cocachacra, Bagua y otros lugares es expresión de la urgencia de arribar a un modelo distinto de desarrollo. En la derecha, el conservadurismo y el neoliberalismo, no existe ninguna idea que no sea la manipulación de la población por agentes externos o grupos radicales; su discurso es vacío, soberbio y únicamente apela al dinero inmediato y cifras engañosas para justificase. Mientras globalmente y en lo nacional, desde hace varios años se desarrollan alternativas para que nuestro potencial natural, en un contexto en el que el cambio climático es eje político, nos permita producir mayores recursos desde una perspectiva no inmediata.

Alexandro Saco
22 4 2010

INEN y el rey del cáncer

2010-06-29T20:15:00.002-05:00

Los recientes eventos adversos producidos en el INEN, que han afectado la salud de varios niños, son útiles para enfocar lo que viene sucediendo con esta institución y con la problemática del cáncer en el país. Lamentablemente el destino de esta instancia está ligado a las acciones de una persona: Carlos Vallejos Sologuren, ex Ministro de Salud. Por ello es oportuno recordar que unos días antes de la toma del poder de Alan García en 2006, Vallejos ya con la cartera asegurada, logró que el Congreso aprobara la norma que convertía al INEN en una OPD, lo que en la práctica le da gran autonomía en relación a la autoridad sanitaria.

Luego de ello Vallejos asume el Ministerio de Salud y uno de los primeros actos de su gestión fue derogar el Reglamento de Ensayos Clínicos, aprobado durante el gobierno anterior, y que establecía avances indudables en relación a estas prácticas, como exigir protección e información adecuada para los pacientes frente a las posibles consecuencias adversas de las pruebas en sus cuerpos. El hecho que explica esta acción ministerial es que Vallejos, como se puede observar en el registro de investigadores del Instituto Nacional de Salud, es uno de los principales médicos que desarrolla ensayos clínicos en el país y el reglamento lo afectaba directamente. Se trata de un conflicto de intereses que demuestra hasta dónde llega la influencia de la industria farmacéutica, que estaría pagando en el mismo INEN elevados montos de dinero a los médicos por cada paciente que logran captar para un ensayo clínico, en su mayoría gente pobre y desinformada.

Cerrando el círculo

Pero la cuestión no queda ahí, sino que Vallejos es uno de los principales accionistas de ONCOSALUD, la empresa aseguradora más importante del país frente a los riesgos del cáncer. Vemos así que el circuito del cáncer en el Perú está prácticamente cerrado, con un médico que es Director del instituto público especializado en el tema, y a la vez accionista del mayor asegurador privado en cáncer. Así las cosas, se entiende la facilidad con que luego de ser relevado del MINSA, Vallejos regresó a la dirección del INEN casi por un tubo, a pesar de que existen serias imputaciones que incluyen el bloqueo a investigaciones sobre su gestión al frente de esta institución.

Vallejos se defiende señalando que en el INEN nadie se queda sin atenciones por falta de dinero. Pero no hace falta más que pasar una mañana en el cruce de las avenidas Aviación y Primavera, para ver cómo la gente pobre vende sus pertenencias para adquirir medicamentos o lograr una consulta en la Clínica del INEN. Porque como en muchos hospitales del Estado, en el INEN también funciona una clínica distinta al hospital, en la que algunos médicos hacen su agosto captando pacientes para una consulta más rápida o atendiendo afiliados de aseguradoras como ONCOSALUD; no es extraño tampoco que en estas circunstancias, hayan aparecido establecimientos que dan servicios relacionados al cáncer en los alrededores del INEN, que estarían ligados a personal que trabaja en este instituto.

Desde una mirada de salud pública, es inaceptable la influencia que viene ejerciendo una persona y su grupo cercano sobre las atenciones e investigaciones para una enfermedad que afecta a tantos peruanos y que implica un tratamiento costosísimo, que la mayoría no está en condiciones de pagar. Por eso es necesario que se determine la responsabilidad directa que emana de la aplicación de los medicamentos que han afectado gravemente la salud de varios niños esta semana, e investigar también las acciones y alcances de seguros como ONCOSALUD, que se supone ofrece protección integral contra el cáncer. En ese contexto, es urgente ir desentrañando las redes de influencia que el Rey del Cáncer mantiene en el país y de todos los que con la salud vienen haciendo grandes negocios al margen de la ley y del derecho.

Detalle: Los ensayos clínicos son las pruebas a las que una persona afectada por una dolencia se somete, para que en su cuerpo se pruebe un nuevo medicamento. En los países desarrollados éstos están absolutamente regulados y los pacientes suficientemente protegidos, cosa que se quiso hacer en el Perú pero Vallejos logró derogar el nuevo reglamento.

Dato: Cuando hace unos años un grupo de personas logramos que Cecilia Valenzuela directora de la Ventana Indiscreta que se emitía en Canal 2 nos reciba, y le presentamos la denuncia documentada sobre la derogatoria del reglamento, ésta no le prestó importancia y argumentó que el cáncer era un tema muy sensible para abordarlo de esa forma.

Dato: Off de record se comenta que ONCOSALUD en casos muy complicados que considera perdidos, estaría medicando con placebos para no gastar los medicamentos caros y así maximizar sus utilidades como aseguradora.

Alexandro Saco
17 4 2010

Focas made in Canadá

2010-06-29T20:07:00.002-05:00

El gobierno de Canadá ha autorizado este año la eliminación de 380 mil focas, 100 mil más que el año pasado. La cacería se ha iniciado hace pocos días y el aumento de víctimas puede deberse a que la UE ha cerrado este año el ingreso de productos derivados de las focas canadienses, por lo que este país apunta ahora hacia China para exportar pieles y otros derivados focáceos.

Los razonamientos y justificaciones para estos genocidios animales pueden pasar por temas económicos o culturales, pero no pueden ocultar que lo que prima para que estos actos se den es la soberbia del ser humano que asume que es el dueño del planeta. Sin duda es un acto producto de la conveniencia humana frente a los otros habitantes del planeta, ya que si de daños producidos se tratara realmente, los animales y los vegetales tendrían el derecho pleno para eliminarnos de una vez y para siempre de la Tierra.

Si bien lo de las focas refleja brutalmente la violencia legitimada del humano hacia las demás especies, en el fondo es la evidencia de lo que viene sucediendo desde hace unos miles de años, cuando el hombre comienza a utilizar su inteligencia para diversos fines. Inteligencia que le ha permitido logros incuestionables en diversos campos de su quehacer, pero que también lleva a aberraciones que es necesario al menos intentar corregir.

Ello porque hoy como nunca antes en nuestro breve paso por el planeta, hemos producido tal deterioro a la salud de la Tierra, que de persistir en la actual contaminación y uso de energías, la viabilidad de la espacie humana y del planeta está severamente cuestionada. El planeta no resistirá por mucho tiempo más la andanada consumista que hemos impregnado sobre él, así los negacionistas del cambio climático pretendan ocultar la realidad. Como en otros casos, el humano se caracteriza no sólo por destruir la naturaleza o las sociedades, sino que encima de ello construye mitos y alienta negaciones con el concurso de agentes en todos los espacios posibles.

Las masacres, genocidios, invasiones, opresiones y demás actos de humanos sobre humanos, si bien son aberrantes, al menos se dan, salvando las diferencia de poder y de equipamiento, entre iguales. Al contrario, en relación a las demás especies animales o vegetales del planeta, el humano actúa como si tuviera un enemigo al frente, cuando ninguna de estas espacies jamás lo ha puesto o pondrá en peligro; mas bien somos nosotros los infinitamente beneficiados con toda la potencialidad de las especies planetarias vivas o inertes.

Por eso las reacciones ante casos como las focas canadienses no son sensiblería, sino expresión de la necesidad de un cambio de paradigma. Hoy nos encontramos en un momento clave en que el paradigma consumista y extractivo ha llegado a su límite, y un nuevo paradigma vienen naciendo no sin dificultades y hasta contaminado por ideologías que nunca se preocuparon de la relación con el planeta y ahora si lo hacen.

Además lo de Canadá refleja que los humanos ni las naciones no son mejores unos u otros sean pobres o prósperos. Canadá es uno de los países que tiene mejor consolidado un sistema de protección social en todo sentido y que política y socialmente es ejemplo de respeto a la diferencia, consulta ciudadana y construcción de bases sobre intereses comunes. Pero como observamos, el humano se ha construido un altar desde donde condena a las espacies siendo juez y parte, sea canadiense, chino, italiano, sudafricano o peruano.

Cuando hemos llegado al punto de poner en cuestión nuestra continuidad como especie en el planeta, algunos ahora trasladan sus prejuicios e intenciones de control al ámbito microscópico y colocan toda su energía y recursos para demostrar que la unión de un ovulo y un espermatozoide es sagrada, y que ahí se juega el destino de la humanidad. Pero de seguro esos mismos actores no tienen ningún reparo en continuar con el modelo extractivo y extintivo que conocemos.

Acaso las focas provoquen mas indignación y pena porque tienen una cara amigable, gestos bonachones, y los fierros que los humanos usan para reventar sus cráneos riegan sangre roja sobre la nieve polar. Pero esa acción cruel se repite cada segundo en cada rincón del planeta, por lo que no es casualidad que el ritmo de desaparición de especies animales y vegetales sea creciente. No existe otra salida para que la humanidad perviva, que un cambio de conciencia que lleve antes que nada a bajar de su altar al humano; altar al que se ha subido por sí y ante sí, arrogante y arbitrario.

Alexandro Saco
11 4 2010

Aseguramiento universal?

2010-06-29T19:52:00.003-05:00

El 2 de abril, a casi un año de establecida la ley marco de aseguramiento universal en salud (AUS), se publicó el reglamento de la norma que presenta algunos aspectos que necesitan ser aclarados o reorientados. Antes de señalar esas observaciones, es necesario conocer que el AUS a pesar de que viene siendo publicitado como automático para todos los peruanos, sólo se aplicará en zonas piloto: Ayacucho, Huancavelica y Apurimac, además de cinco espacios geográficos que incluyen Pachacutec en Ventanilla.

¿Menos coberturas en el SIS y EsSalud?

Hoy los afiliados al SIS reciben las atenciones contenidas en el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS) vigente desde el año 2007; a partir de la implementación del AUS los afiliados a éste recibirán las atenciones vía el SIS pero que estén contenidas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). El problema es que el PEAS cubre una capa simple de atenciones que en casos como el cáncer de mama o de cuello uterino sólo llega hasta el diagnóstico; mientras el LPIS cubría una capa simple de atenciones pero también una compleja, que incluye el transplante renal de ser el caso.

Lo que puede explicar esto es se quiere presentar el AUS como un avance en relación a las coberturas sanitarias, pero este supuesto se basa en atender una capa simple y dejar de lado las atenciones complejas que son las más costosas. La preocupación se hace evidente, ya que en las regiones y zonas piloto del AUS, los ciudadanos que antes estaban afiliados al SIS, al pasar al AUS pederían el derecho adquirido a más complejas, lo cual es un retroceso.

El otro aspecto inquietante que se podría dar, se refiere a que el reglamento de la ley deja abierta la posibilidad de que EsSalud pueda optar de ahora en adelante por afiliar pero con el PEAS, paquete absolutamente limitado frente a la cobertura integral que EsSalud por lo menos en la teoría brinda. La preocupación emana debido a que teniendo en cuenta la lógica con que se viene manejando EsSalud, en la que la prioridad es contar con más ingresos para exhibir nuevos hospitales sin elevar necesariamente la calidad de la atención, su gestión podría optar por aplicar el AUS y brindar el PEAS, ya que éste cuesta mucho menos que la atención integral. Con ello se podrían ahondar diferencias en salud y establecer un precedente nefasto hacia abajo en EsSalud.

Dónde está el problema

Luego de un año de vigencia de la ley de AUS, se hace claro que ésta no ataca los temas de fondo para lograr el derecho a la salud: No cuenta con un financiamiento sostenible, sino que depende de la voluntad del MEF, que como sabemos ve a la salud como un gasto y no como una inversión; no impulsa la integración de los prestadores sanitarios manteniendo la fragmentación en la que se duplican esfuerzos burocráticos y sanitarios; no apunta a recuperar la rectoría que el MISNA debe tener sobre los prestadores de salud, manteniendo un estado de cosas en el que cada prestador hace lo que le conviene, como lo demuestran las mafias de transplantes de órganos en las que están involucradas varias clínicas o la expansión de los Hospitales de la Solidaridad sin ninguna posibilidad de control sobre éstos; no contiene una apuesta por mejorar las condiciones de los trabajadores de salud.

Por ello se hace claro que por más buena voluntad que las autoridades del MINSA tengan para ampliar el acceso a salud, el problema es más complejo y tiene que ver con dos aspectos clave. Uno es la lógica desde la cual el Estado asume su responsabilidad frente a la sociedad: el SIS y el AUS son reflejo de una lógica de protección social asistencialista, focalizada y residual en la que el Estado se limita a entregar un subsidio a los que el mercado excluye, y así evade su responsabilidad frente a toda la sociedad. El otro aspecto poco tan visible tiene que ver con los intereses que están detrás de que no se avance hacia una reforma realmente universalista y con integralidad en salud, ya que ello afectaría directamente a la industria de medicamentos y a las empresas de seguros nacionales o extrajeras que brindan paquetes de atenciones no integrales en los que el asegurado debe siempre asumir una parte de la atención.

Si no se logra establecer la lógica pública en salud y siguen primando intereses de mercado, será muy poco lo que se pueda hacer para llevar salud a la sociedad peruana. El Estado no debe sentirse satisfecho con un aseguramiento universal que en el papel y en la publicidad se ve bien y genera expectativas en la población; los gobiernos deben asumir que ningún proceso de desarrollo se logra sobre la base de un sistema sanitario que no tiene capacidad de respuesta para las demandas reales de salud; la salud no es un objeto de mercado como sí lo es un televisor, un reloj, una prenda de vestir. Ese es el tema de fondo y para ello hay que revertir un proceso que tiene años de irse construyendo.

Detalle: Desde la conformación del SIS se creó el Fondo Intangible Solidario en Salud (FISSAL), para derivar a éste las atenciones de alto costo o muy complejas. La realidad es que el FISSAL está en la bancarrota y ha sobrevivido estos años sólo con una donación de la SUNARP de unos3.5 millones de soles, por lo que sus funcionarios deben dedicarse a buscar el apoyo de grandes empresas o de otras instituciones del Estado. Este hecho refleja que el Estado ve a la salud como un asunto de caridad antes que de derechos.

Alexandro Saco
10 4 2010

Rusia y los terrorismos

2010-06-05T23:49:00.004-05:00

Chechenia es una nación que viene tratando de ser sometida por Rusia desde hace siglos. Sólo se han logrado breves e interrumpidas treguas en esta historia que acaso tenga su hito emblemático en la deportación de más de medio millón de chechenos a Siberia por Stalin en 1944, acusándolos de colaboración con las tropas alemanas. Pero las situaciones que ha debido soportar este pueblo responden al imperialismo ruso, que antes con los zares, luego con los soviets y hoy con un remedo democrático, siguen haciendo inviable un acuerdo con Chechenia.

Si entendemos por terrorismo a las acciones armadas que se cometen para generar pánico en civiles y así avanzar en objetivos políticos, es cierto que distintas naciones y grupos lo vienen practicando por distintas razones. Pero la perspectiva resulta sesgada si en este análisis no se incorpora la violencia terrorista ejercida por los Estados, que al contar con la legitimidad política internacional, presentan sus acciones como respuesta a la maldad infinita de ciertos grupos, sobre todo musulmanes. La realidad demuestra que los mayores actos terroristas son perpetrados generalmente por los estados antes que por los rebeldes o resistentes.

Los últimos ataques a civiles rusos emprendidos por los resistentes chechenos, como todo acto que va dirigido contra civiles alejados de responsabilidades inmediatas, es condenable; pero ello no debe llevar a perder alegremente la perspectiva de lo que sucede en distintas latitudes, en las que desde hace mucho o recientemente el imperialismo traducido en razón de Estado, se traviste para obrar de forma más repudiable de lo que pretende controlar. Por ello cuando hablamos de terrorismos, es indispensable contextualizar los actos, porque éstos son la punta de un iceberg que la información oficial intencionalmente oculta.

Rusia no es una democracia, se encuentra marcada por una línea autoritaria y monárquica que desde hace siglos se ha expandido por las buenas o por las malas en toda su zona de influencia. El Cáucaso, hogar ancestral de los Chechenos y otros pueblos, ha sido y seguirá siendo codiciado por el imperio ruso, que si bien no cuenta ya con zares o soviets supremos, tiene ahora a Putin, ex jefe de la KGB y heredero de esa dinastía política, presunto responsable del crimen de la periodista Polikovskaya en 2006. No es casual que su segundo, el Presidente de Rusia Dmitri Medvédev, haya expresado que hay que apuñalar y retorcer la cabeza a los responsables de los atentados (Umárov, el 'emir' del Cáucaso; El País 1 de abril 2010).

Vemos entonces que la opresión lleva en muchos casos a reacciones ultra violentas, y que no se trata de actos que aparecen por generación espontánea, sino que son consecuencia de un largo proceso de confrontación y de una historia reciente: Chechenia en los años noventa, luego del desmembramiento de la URSS, buscó su independencia negándose a firmar el estatuto impulsado por Rusia, que establecía una serie de prerrogativas a las repúblicas, pero siempre bajo la tutela del Estado central ruso. Los chechenos fueron invadidos, produciéndose dos guerras y masacres que terminaron con la vida de cientos de miles de locales y millares de rusos; luego no hubo paz estable y las negociaciones finalmente aceptadas por Rusia derivaron en acuerdos inviables.

Putin opta por colocar esta conquista, que viene de siglos atrás, en el marco de la guerra global contra el terrorismo musulmán, lo cual a los ojos de Occidente lo legitima para actuar en contra de aquellos que quieren imponer un califato mundial, cuando lo real es que antes que eso varias naciones islámicas lo que buscan es que los invasores se retiren de sus territorios y dejen de controlar sus recursos. Por eso antes que oficializar esa referida guerra global, lo que cabe es cuestionarla desde sus fundamentos, para así acercarnos a una compresión no maniquea de la realidad. Lo contrario es justificar atrocidades como la ocupación de Irak, que ha producido más de un millón de muertos.

Hay una diferencia clave en los terrorismos. Unos son aquellos que nacen al interior de una sociedad con el ánimo de destruirla porque en su visión toda la organización lograda es la fuente de la opresión de los más por los menos; generalmente esta perspectiva es producto de una incapacidad política-intelectual y de un fundamentalismo abyecto que sólo ahonda las diferencias. Otros son aquellos que nacen como producto de injusticias evidentes como la ocupación, conquista y despojo de riquezas que las naciones poseen y que son codiciadas; pero los conquistadores, siempre los buenos, también beben de la fuente de un fundamentalismo que asume esas acciones como necesarias y hasta salvadoras de la humanidad. Observemos entonces cómo y por qué se generan las violencias para así analizar más detenidamente lo que el poder establecido pretende que veamos como una simple guerra entre el bien y el mal.

Alexandro Saco
2 4 2010

Obama y la salud en EEUU

2010-06-05T23:46:00.002-05:00

La reforma sanitaria lograda por Obama en los EEUU reviste implicancias globales, y evidencia la lucha constante por lograr el acceso a salud. Como se sabe, esta reforma llevaba casi setenta años postergada debido a los intereses que buscaron conservar la actual organización sanitaria en los EEUU. Se ha logrado en alguna medida poner freno a las intenciones de seguir colocando a la salud como objeto de mercado, no sólo otorgando un seguro a treinta y dos millones de personas, sino modificando sustancialmente las condiciones del aseguramiento de más de doscientos millones. La salud es una obligación pública y como tal la participación estatal en su provisión, regulación o financiamiento es imprescindible; más aun teniendo en cuenta lo que sucede cuando el Estado abdica de esta obligación.

Michel Moore en Sicko evidencia cómo las aseguradoras en alianza con la industria farmacéutica y con sectores de las organizaciones médicas, llevaron a que los EEUU sea el único país industrializado sin un sistema universal de acceso a salud. Luego de las reformas de los años sesenta que incorporaron protección a grupos vulnerables, los EEUU derivaron en el abuso inaceptable de las aseguradoras que no procuraban proteger a las personas frente a las enfermedades. Se pervirtió así un sistema de seguros en salud; pero quizá esa situación le sea inherente al aseguramiento cuando se convierte en fin y no en medio.

Tendencias de acceso a salud

Existen dos grandes tendencias para lograr protección en salud de la población. Una es la que se basa en el aseguramiento a través de seguros públicos o privados que otorgan a los afiliados paquetes de prestaciones. El problema con esta tendencia es que emana desde la lógica de los seguros, que tiene como fundamento la aplicación del costo beneficio en sus intervenciones. La lógica aseguradora privada, como es natural, busca reducir al mínimo necesario las posibilidades de destinar los recursos que recauda para atender sus compromisos, sean estos sanitarios o de cualquier índole. Por su lado la lógica aseguradora pública, no logra desprenderse del enfoque privado y traslada esos fundamentos a la protección que pretende brindar.

No es casual que la implementación del aseguramiento en salud, como se viene dando en el Perú, sea restrictiva y no comprehensiva. El Seguro Integral de Salud o los seguros privados, otorgan atenciones sobre la base de paquetes que nunca llegan a ser integrales y cubren un porcentaje reducido de las enfermedades; los seguros privados en EEUU restringen sus obligaciones y crearon mecanismos para ampliar sus ingresos en detrimento de las necesidades de la gente.

Obama a la peruana

Por eso la reforma sanitaria de Obama tiene directa relación con la postergada reforma sanitaria en el Perú, ya que marca la necesidad de confrontar los intereses privados, gremiales o burocráticos que impiden avanzar hacia una real universalización de la salud. Demuestra además que la reforma debe ser liderada por el más alto nivel político del país o por el propio Presidente de la República. La reforma de Obama expresa que las necesidades en salud no son un asunto aislado sino un tema global y civilizatorio, en el que distintos países del mundo hoy se encuentran buscando el camino para un acceso con equidad.

A diferencia de lo que ha sucedido en los EEUU, país en el que la reforma implica continuar con el concurso de las empresas aseguradoras pero con una intervención estatal mucho más fuerte que regula el aprovechamiento privado indebido, en el Perú lo que se requiere es garantizar el acceso a salud pero con el mínimo concurso de las aseguradoras privadas, ya que éstas derivan la ampliación del acceso en aberraciones sanitarias. Necesitamos observarnos en el espejo de Colombia, país que ha profundizado la focalización en salud vía aseguradoras privadas, situación que ha terminado por desmantelar la red pública de prestadores, además de brindar paquetes de atención nunca integrales y siempre diferenciados. Y como es lógico desde la perspectiva privada, estas empresas cada fin de ejercicio presupuestal exigen al gobierno que les incremente el financiamiento bajo amenaza de paralizar las atenciones.

En el Perú en buena hora ese sistema no se ha profundizado y puede ser revertido. Ello requiere variar el modelo focalizado-residual de protección social vigente desde 1992, que ve a la salud casi como un acto de caridad, y bajo el cual se debe demostrar ser pobre para recibir la prestación del Estado. Debemos ir hacia un modelo de protección social basado en la seguridad social, desde el cual el Estado asume progresiva pero irreversiblemente sus responsabilidades integrales y la condición para acceder a servicios es la de ser humano. Llevar eso a la salud pasa por crear un Sistema Peruano de Salud, en el que la autoridad sanitaria, como sucede hoy en EEUU, recupere sus atribuciones reguladoras, fiscalizadoras y ordenadoras sobre públicos y privados, para así orientar a los actores sanitarios hacia las metas nacionales de salud.

Lógica libertad

No hay otra lógica que no sea la pública para garantizar el derecho a la salud, que es una de las bases para el ejercicio de las libertades y capacidades humanas. El neoliberalismo hábilmente ha secuestrado el valor de la libertad para presentar como competencia lo que en realidad es una pampa en la que un rifle cargado de billetes es la garantía o no del acceso a servicios básicos, y el Estado sólo debe atender a aquellos incapaces de valerse por sí mismos porque no tienen los rifles cargados de dinero.

Otros vemos a la libertad como la posibilidad de aspirar a lograr lo que como humanos decidamos hacer con nuestras vidas y empeños, para lo cual lo mínimo que se requiere es que la organización que nos pertenece a todos, el Estado, trabaje para crear las condiciones. El actual modelo político y económico del Perú no lo permite, por eso reformar el acceso a salud significa ir desmontando las restricciones en las que nos movemos. Se ha marcado el camino posible en la sociedad de EEUU, nos toca a los peruanos subirnos a la ola que viene corriendo Obama, para surfear con nuestras tablas, buscando hacer este país vivivle y no uno en el que la salud llena los bolsillos de algunos mafiosos y otros avispados como el que encabeza las encuestas presidenciales.

Alexandro Saco
23 3 2010

Definiciones en salud

2010-06-05T23:19:00.002-05:00

Para entender por qué la salud en el Perú es casi un privilegio, es útil perfilar las lógicas que impulsan hacia determinadas formas de viabilizar o no el ejercicio del derecho a la salud. Con el fin de facilitar el análisis nos ubicaremos en el campo de los servicios de salud y de la organización sanitaria, dejando para otro momento lo relacionado a la determinación social de la salud.

En el país existe cierta tendencia a reconocer que todos tendrían derecho a acceder a servicios de salud. Pero esa tendencia, entre otros motivos, está limitada por una contradicción constitucional. Mientras el artículo 11 señala que el Estado sólo garantiza el libre acceso a prestaciones de salud, el artículo 10 sí reconoce el derecho universal y progresivo de toda persona a la seguridad social. La seguridad social indudablemente incorpora a la salud como uno de sus alcances.

La Constitución de 1993 facilita así la implementación de una competencia en la que el mercado es el que distribuye el acceso a salud sobre la base de la capacidad adquisitiva; pero a su vez sostiene otra perspectiva amparada en la seguridad social, que según sus principios impulsa la concreción plena del derecho a la salud. Es justamente esa la discusión que el país y el salubrismo no han resuelto. Pero lo que sí es comprobable, es que el Estado, desde el régimen iniciado en 1992, ha optado por fortalecer la primera perspectiva.

Si el Estado sólo garantiza el acceso a las prestaciones de salud, en la práctica abdica de su responsabilidad frente al derecho a la salud y se focaliza en brindar atenciones a los pobres extremos y con suerte a los pobres. Para hacer eficaces sus escasos recursos, obliga a los beneficiarios de sus atenciones en salud, a demostrar su pobreza y así extenderles una identificación. Eso lleva a implementar el subsidio a la demanda a través de mecanismos de pago denominados eufemísticamente seguros públicos. Y como es obvio, estos seguros nunca serán integrales porque no se cuenta con los recursos suficientes para ello. Se profundiza así la distinción entre ciudadanos que deberían tener los mismos derechos, y se establecen paquetes de atenciones que crean situaciones que llegan a límites que vulneran la dignidad humana.

Por su lado, la perspectiva universalista e integral, plantea que el acceso a los servicios de salud no depende de la capacidad adquisitiva o condición de pobreza de las personas, sino de su condición de seres humanos. Ello hace que se promueva la exigibilidad de atenciones sanitarias, frente a lo cual el Estado debe organizarse e impulsar las reformas necesarias para brindarlas progresivamente. Si bien ello implica un mayor financiamiento, también hace evidente la necesidad de ir hacia una real reforma sanitaria justamente para facilitar ese acceso universal e integral. Esa reforma se hará más necesaria si por delante se coloca el derecho a la salud; mientras que si colocamos por delante la focalización y la siempre útil excusa de la escasez de recursos, eso lleva a que las gestiones gubernativas se satisfagan con dar salud a medias a los más pobres.

En el Perú la primera perspectiva es la que se viene desarrollando; es decir, el Estado está básicamente centrado en llevar paquetes de atención a los pobres. De esa forma, todos los demás agentes sanitarios en la práctica hacen lo que su interés inmediato requiere. No es casual así la expansión de franquicias en salud como los Hospitales de la Solidaridad, la pantalla publicitaria de EsSalud, la multiplicación de cadenas de farmacias, el crecimiento de los seguros privados restrictivos en sus atenciones, y tantos otros fenómenos que han llevado a algunos a sostener que el Perú sería un Estado fallido en lo sanitario.

Otros creemos que no, que esta pugna por una real universalización frente a la focalización, se puede revertir. Para ello es necesario animar el debate ideológico y demostrar con datos e ideas a lo que lleva esta tendencia. Colombia, que ha sido y es el campo de experimentación del aseguramiento en salud, se encuentra en colapso sanitario. Los defensores de ese modelo señalan que el 90% de los colombianos cuenta con un seguro de salud; eso es cierto, pero lo real es que ese seguro no garantiza las atenciones ya que los ciudadanos acceden sólo a determinado plan mínimo de atenciones; además, el gobierno enfrenta el chantaje de las aseguradoras privadas que cada fin de año insisten para que se les aumente el financiamiento.

La propia ley marco de aseguramiento universal en salud promulgada hace un año, reconoce en su artículo uno, el derecho pleno y progresivo a la seguridad social en salud. Por ello el actual estado de ampliación de acceso a salud debe ser visto como un tránsito, lo más corto posible, para llegar a una universalización real, en la que no sea la propiedad o no de bienes la que defina el acceso a salud, sino la condición de ser humano.

Para eso es necesario ampliar el marco de discusión y superar la estreches que el aseguramiento en salud plantea, derivando en los temas sustanciales, que son los que tienen que ver con la consolidación de derechos para el ejercicio de libertades y capacidades. En salud, ello se podrá construir únicamente desde una lógica pública; esta lógica implica que el Estado asume su responsabilidad y permite el concurso de públicos y privados en el ámbito sanitario, pero con condiciones en las que prima el derecho y no el interés.

Alexandro Saco
10 3 2010

La solidaridad de Castaneda

2010-06-05T23:12:00.003-05:00

Castañeda fue citado al Congreso para rendir cuentas, pero salió en olor a multitud, con la complicidad de rastreros congresistas. Si bien el alcalde llevó su portátil al hemiciclo y sus congresistas y abogados sacaron la cara por él, lo cierto es que ya se percibe a su alrededor cierto halo de poder. El peligro que significa su llega a Palacio de Gobierno es latente. Peligro porque el caso Comunicore - Relima ha evidenciado, ahora sin ningún atenuante, las otras habilidades del alcalde. Por eso la imagen de eficiencia y de interés social basada sobre todo en los Hospitales de la Solidaridad, es necesario que sea enfocada.

Existe un hecho que puede aportar a entender los intereses detrás de estos establecimientos de salud. El MINSA durante los últimos años ha llevado adelante el proceso de descentralización, entregando facultades y competencias a todas las regiones del país, por lo que son ahora las DIRESAS las responsables en primera instancia de la organización sanitaria. Sólo una región se ha negado sistemáticamente a asumir esas competencias que implican responsabilidades; esa región, como ya se habrá dado cuenta el lector, es Lima.

Frente a las dificultades de EsSalud para atender oportunamente a sus afiliados, a la limitada oferta del MINSA y a las tarifas prohibitivas de las clínicas privadas, los Hospitales de la Solidaridad crean la sensación de una ampliación del acceso a salud. Pagar siete soles y ser atendido en menos de una hora puede ser mejor que nada. Pero más allá de esa primera impresión, veamos algunos datos no investigados a profundidad pero que circulan desde hace mucho; sino, pregúntenle a un trabajador de la franquicia solidaridad.

• Franquicia Hospitales de la Solidaridad. Un empresario que cuenta con el capital suficiente solicita se le entregue la marca Solidaridad, firma un contrato con una empresa ad hoc creada por el municipio (no es gratuito el énfasis sobre el ámbito privado puesto por Castañeda en el caso Comunicore), alquila equipos clínicos e instala el servicio aceptando entregar un porcentaje de sus ingresos a la empresa dueña de la franquicia. Esa relación contractual privada, que como es natural busca maximizar sus beneficios, deriva en una serie de aberraciones sanitarias.

• Los Hospitales de la Solidaridad, en la mayoría de casos, no elaboran ni permiten acceder a las historias clínicas a sus usuarios. Ello puede llevar a que si se presenta un evento adverso o una referencia necesaria, no haya antecedente de la situación, a pesar de que la historia clínica es un derecho establecido en la ley general de salud.

• Los Hospitales de la Solidaridad en muchos casos funcionan en contenedores que fueron usados en el transporte marítimo de carga. Exagerando un poco, pero no llegando a lo inverosímil, algunos de estos fierros pueden haber transportado basura tóxica o algún otro material contaminante.

• Los Hospitales de la Solidaridad se han instalado en medio de la pista, dentro de mercados, o alquilan infraestructuras precarias no apropiadas para servicios de salud con mínima calidad.

• Los Hospitales de la Solidaridad precarizan el trabajo de los profesionales de la salud al exigirles una elevada cantidad de atenciones que se pagan al destajo, como en un obraje del siglo XVIII. Obviamente en estas franquicias no existen derechos laborales para su personal. Asimismo, los médicos son obligados a solicitar al usuario la mayor cantidad de análisis en laboratorios recomendados.

• Los Hospitales de la Solidaridad, al no tener en la mayoría de los casos elevada capacidad resolutiva, cuando se presenta una complicación, derivan el caso a clínicas también recomendadas; o los usuarios con complicaciones luego de destinar recursos a la solidaridad y a laboratorios, finalmente llegan al MINSA o a EsSalud.

Los Hospitales de la Solidaridad no tienen nada de solidarios, y si bien crean la sensación de acceso a salud para personas que pueden pagar, lo cierto es que son un actor que impide elevar las condiciones de acceso a salud en el país, al contribuir a la dispersión y precarización sanitaria. Es justamente lo contrario lo que se requiere para consolidar el derecho a la salud. Para ello se necesita un orden mínimo que permita desde la función rectora del MINSA u otra instancia, fiscalizar, sancionar, estandarizar, acreditar, en fin, otorgar al ciudadano la garantía de que los servicios públicos o privados no son un negocio que se instala en medio de la pista, sino que salvaguardan lo que está en juego: la salud y la vida.

Castañeda ha evadido sistemáticamente su responsabilidad como Presidente de la Región más importante del país: Lima. Porque este candidato no sólo fue elegido alcalde, sino por mandato de la ley que ha incumplido, su función debió ser la de Presidente de la Región. Pero con la misma facilidad con la que se desaparecen veinte millones de soles, se ha hecho el loco y desconocido su mandato. Por eso me parece claro que no podrá enfrentar una responsabilidad mayor como la de conducir el país, sin el autoritarismo y conservadurismo rampante que lo caracteriza.

Alexandro Saco
7 3 2010

Wong: ¿Alan mata again?

2010-02-23T22:09:00.003-05:00

La embajada china alude que la extradición de Wong Ho Wing a ese país no implicará la pena de muerte, pero eso no es lo que está en discusión. El asunto es otro, y sirve para enfocar algunos ángulos de la política interna y externa. Toda extradición solicitada por China, si bien se puede presentar como un tema legal, siempre será político. Ello porque China mantiene un régimen totalitario donde el partido es el Estado, por lo que toda persona que escape de la justicia estatal se convierte en disidente político. Además, si bien se acusa a Wong de delitos relacionados a la evasión de impuestos, nada asegura que ello sea del todo cierto.

Frente a eso la Corte Suprema peruana, de la que cabe esperar muy poco, ha aceptado el pedido de extradición a pesar de que no existe pena de muerte en el Perú y en China sí. Ello coloca en las manos del Poder Ejecutivo la decisión final sobre la vida del ciudadano chino; pero ésta es una decisión que no se limita al caso específico, sino que se relaciona con la forma en que el gobierno enfrenta los temas de derechos y de libertades. Si García Pérez y Pastor firman la autorización para extraditar a Wong, el país dará otro paso manso para ser visto como uno de los satélites chinos.

Y es que las relaciones con China, que disputa la hegemonía global con EEUU, pasan por una perspectiva más amplia. Si de imperialismos y expansionismos hablamos, el de China es una sombra que se cierne sobre el inicio de este siglo. Basta ver lo que viene sucediendo con Google, que es una nueva expresión de las persecuciones que cientos de miles de chinos sufren y se expresan en represión y muerte; o en lo externo, cómo China actúa en varios países de África, en los que opera con la impunidad habitual que trae consigo la inversión extranjera frente a los conflictos sociales.

Por eso lo de Wong marcará un antes y un después en nuestra aptitud para establecer relaciones internacionales. Si García firma por lanzar a Wong al patíbulo o a una muerte en vida, que es lo mínimo que le espera, estará optando por acercar al Perú a la órbita que China pretende ampliar. Si no fuera así, al menos mantendríamos cierta distancia frente al totalitarismo capitalista chino. Chile y México demostraron que se puede defender principios y en todo caso mantener relaciones comerciales, cuando en el Consejo de Seguridad de la ONU el 2003 votaron en contra de la ocupación y posterior destrucción de Irak por EEUU.

En ese contexto, sostener que no extraditar a Wong mellaría las relaciones comerciales con China, es un provincianismo digno de la Ministra de Economía cuando negocia un TLC. Nos acercamos pues a una decisión en la que un gobierno y unas élites que para lo económico y comercial se llenan la boca de libertades, para lo fundamental que es la vida, se comportan como groseros aprendices de gobernantes. Pero como debemos vender las uvas y los espárragos de Chlimper a la China, habrá que actuar para no enfurecer a nuestros sindicatos empresariales, que al igual que las bandas de construcción civil pasan a la acción cuando se ven afectados.

La muerte de Wong, que ojala no se dé, sería otra en la lista de cadáveres que tienen este gobierno y García Pérez por esclarecer. La globalización no es sólo comercial, sino básicamente debería buscar ampliar derechos y libertades. Si hoy le damos el gusto al Partido Comunista Chino que financia al APRA entregando a Wong como cabeza de turco, seguiremos facilitando que China nos vea como un país al que se le puede inundar de juguetes tóxicos y prendas que hacen quebrar miles de talleres textiles. Ese es el contexto y no si Wong cometió un delito. Al totalitarismo hay que confrontarlo sea capitalista o comunista, y como el chino es una mezcla de ambos, pues más interesante la tarea.

Alexandro Saco
21 2 2009

Matrihomo: progreso o barbarie

2010-02-21T20:24:00.004-05:00

El 14 de febrero varias parejas se unieron en matrimonio simbólico en el malecón de Miraflores. Ante la imposibilidad de reconocimiento legal que enfrentan en el Perú las uniones de personas del mismo sexo, el movimiento por la igualdad de derechos y libertades hizo bien en convocar a esta acción. Este debate reaparece cada cierto tiempo en el país, pero nunca como hasta la fecha un probable candidato presidencial lo ha colocado como parte de su agenda básica, lo que obliga a los otros tener una posición.

Teniendo en cuenta ello y estando próximos los procesos electorales, sería oportuno ir observando las propuestas de gobierno en relación al tema. Si hay algo que representa el progreso frente a la barbarie en las sociedades humanas, ello sin duda es la capacidad y posibilidad de que la ley no haga distingos de ningún tipo entre seres humanos, que nacemos iguales pero en el camino optamos por una manera de asumir nuestra relación con los demás y con nosotros. Por eso, las propuestas políticas que se oponen a que todas las personas tengan los mismos derechos, están del lado de la barbarie.

Siempre habrá aquellos que justifican la diferencia apoyándose en la religión que trae consigo la supuesta verdad. Pero como sabemos esa verdad, generalmente, es sólo el pretexto para mantener a la gente en un estado de dependencia que se traduce en acciones y crea sentidos comunes excluyentes. Es necesario por eso señalar hasta el cansancio que las religiones pertenecen la esfera personal y hasta intima de cada humano, por lo que cuando pretenden cruzar ese límite sus intenciones deben ser enfrentadas. Y si un grupo adscrito a tal religión decide aplicar sus dogmas, está en toda la libertad de hacerlo, pero no de influir sobre decisiones de política pública o de gobierno.

Si bien algunos pensamos que el matrimonio civil o religioso no tiene nada que ver con el compromiso que uno tiene con su pareja ni con los sentimientos, y que además no es garantía de absolutamente nada, sí aceptamos que los humanos que vean en esa opción la alternativa a seguir están en su derecho. Por eso es necesario incluir en la normativa civil el reconocimiento del matrimonio de las personas del mismo sexo para que accedan a todos los derechos de una unión heterosexual, así como implementar toda la legalidad necesaria para ir hacia una igualdad.

Pero en el Perú sucede que existe un grupo ultra conservador, muy bien incrustado en distintos niveles de la acción pública y privada, que encuentra hábilmente la manera de travestir su intolerancia para presentarse como defensores de supuestos valores y tradiciones mayoritarios en la sociedad. Y así la mayoría de la población piense que los homosexuales no deben tener los derechos plenos (lo cual no se puede determinan debido a la forma en qué se hacen las encuestas), en una sociedad libre ello no es impedimento para que la ley proteja a quienes deciden qué hacer con sus vidas. Claramente, como en otros temas, unos pocos impiden el avance de las libertades.

La opción sexual toca la fibra central del fundamentalismo religioso, porque es el espacio íntimo aquél en donde el ser humano es lo que es. El control social ejercido por las religiones justamente pretende seguir disponiendo de ese espacio para así mantener el relativo poder que ejerce. Es clave entonces trabajar desde todo frente para que la sexualidad y la intimidad en general, sean un espacio en el que ni el Estado ni la religión puedan inmiscuirse.

Algunos podrían señalar que este asunto no es una prioridad en la escena nacional habiendo tantos otros temas que resolver. Pero en una sociedad que aspira a ser democrática, la libertad nunca es accesoria sino columna fundamental. Los regímenes totalitarios y las etapas más oscuras de la humanidad han encontrado en la homosexualidad un pretexto para controlar al diferente. Es claro entonces quiénes están del lado del totalitarismo y de la barbarie. Por eso, marcaré una línea irreversible entre las propuestas políticas que nos vean a todos como iguales y las que no.

Alexandro Saco
19 2 2010

EsSalud desnuda - Seguro apresurado

2010-02-07T18:31:00.006-05:00

De tanto presentar una imagen de eficiencia, parecía verdad que EsSalud mejoraba sustancialmente. Los millones de dólares gastados en publicidad en los últimos años, de sobra alcanzarían para resarcir los daños producidos a los pacientes que una Defensoría de Asegurado inútil no pudo proteger. Los bonos de productividad por mayores atenciones u operaciones, hoy expresan lo que realmente son: un estímulo para la arbitrariedad. Barrios y sus gestores han sido desnudados como todo lo contrario a lo que aspiraban ser reconocidos. Pretendieron diferenciarse del MINSA donde todo podía suceder, pero la inconsistencia sanitaria termina por aflorar.

No podía ser lógico que el MINSA esté afectado por tantas limitaciones, y el otro gran prestador de salud del país sea una isla de eficiencia. Obviamente, la farsa se iba a descubrir. Y no sólo por los médicos ágilmente amputadores, sino por una serie de trabas e ineficiencias que EsSalud nunca ha logrado superar. Cuando se demostró que Barrios llevaba ancianos por la madrugada de un hospital a otro para la foto inaugural del San Isidro Labrador, ya era evidente la entraña que conducía su política. Si el responsable de la seguridad social en el país es capaz de utilizar a los más indefensos para contentar a Alan, cualquier cosa se podía esperar de esa gestión.

¿Seguro obligatorio?

Inesperadamente EsSalud y sus médicos han creado la ventana de oportunidad para tratar de resolver lo que es claro: los prestadores de salud del país, sean públicos privados o mixtos, no han asumido su responsabilidad frente a los eventos adversos que se dan en la práctica, y el gremio médico con su constante arrogancia hoy no tiene voz legitimada(1). Pero esta posibilidad de resolver el entrampamiento que afecta a miles de familias, puede truncarse si no aplicamos la lógica pública antes que el interés privado.

La reparación inmediata y la indemnización correspondiente a la que toda persona afectada por una negligencia u otro evento adverso tiene derecho están establecidas en la ley vigente (2), y debe hacerse efectiva en el menor tiempo y trámite posible; la falta de reglamentación por el MINSA obstaculiza este derecho. En ese sentido, la propuesta de un seguro obligatorio para las instituciones privadas o públicas, e individual para los profesionales de la salud (Proyecto del Poder Ejecutivo), no garantiza la reparación inmediata ni el resarcimiento efectivo. Ninguna aseguradora puede garantizar inmediatez en la reparación de un daño y menos en la obtención de una indemnización justa, porque requerirá que se demuestre por qué debe resarcir, tomando eso un tiempo indeterminado. Ello debido a la propia naturaleza de los aseguradores, que como empresas tienen el mandato de maximizar sus beneficios en detrimento de los asegurados.

No se da entonces la lógica pública indispensable para garantizar un derecho, sino se pretende ir hacia una lógica privada, que puede ser muy válida para otros ámbitos, pero insuficiente para la salud. Además del daño físico y psicológico producido por la negligencia o evento adverso, el afectado y su familia luego se tendrían que enfrentar a las bondadosas empresas aseguradoras para lograr resarcimiento. La intervención privada en salud pública, para ser útil, debe estar muy bien regulada y funcionar con límites establecidos; de lo contrario entregamos un bien público a una esfera que no lo sabrá manejar, más aun teniendo en cuenta el apuro político que hoy vemos. El Estado peruano hoy no tiene la capacidad para ordenar a los agentes que intervienen en los temas sanitarios.

Fondo público

Lo idóneo sería la conformación de un fondo público que permita la reparación inmediata al daño producido sobre la base de la responsabilidad institucional que le compete al establecimiento de salud, y la implementación de mecanismos(3)extrajudiciales para determinar la indemnización de ser necesaria. Y en el caso de los prestadores privados, la conformación de un fondo producto de los recursos que las empresas dedicadas a servicios de salud generan que vienen creciendo constantemente, y la aplicación de la reparación inmediata sobre la misma responsabilidad institucional; si bien la prensa enfoca más las arbitrariedades producidas en los servicios del Estado, no es un secreto las cosas que suceden en los servicios privados. Y en el caso de la práctica privada individual, habrá que analizar qué salidas intermedias se pueden establecer.

En este contexto, que permite avanzar hacia una protección por daños producidos en los prestadores de salud, es necesario actuar con calma, para que la implementación de mecanismos de protección no derive como en tantos otros casos, en un esquema que termine favoreciendo intereses alejados de la lógica pública necesaria en este tema. Seguiremos frente a acciones quizá relevantes pero no sustanciales, mientras esté pendiente la reforma en salud, necesaria para cimentar un real proceso de desarrollo social en el que peruanos y peruanas ejerzamos nuestras libertades sobre la base de los derechos consolidados.

1- Ciro Maguina, Decano del Colegio Médico del Perú, ha llegado a decir que los casos aparecidos son una cortina de humo y los ha comparado con las vírgenes que lloran creadas por Montesinos la década pasada.
2- La ley 29414, de derechos de los usuarios de los servicios de salud, aprobada en octubre de 2009 por el Congreso, establece explícitamente el derecho a la reparación inmediata y a la indemnización respectiva.
3- La responsabilidad institucional significa que en primera instancia es la institución prestadora de salud la que se responsabiliza por el daño causado y actúa en consecuencia. Esta responsabilidad existe ya y es aceptada en otros campos; con mayor razón debe aplicarse a la salud al ser un bien que implica la integralidad del humano.

Alexandro Saco
4 2 2010

APP en salud, ¿superando dicotomías?

2010-01-25T23:17:00.004-05:00

En España las asociaciones público privadas en salud (APP) están evidenciando situaciones a ser consideradas en los países que tienen pendiente la ampliación del acceso a salud. En el boletín de la OMS de diciembre, se reseña lo que viene sucediendo en el Hospital de la Ribera de Valencia. Ahí se ha conformado una APP en la que el consorcio Adeslas ha construido la infraestructura hospitalaria y cogestiona el establecimiento. Los índices de satisfacción de los usuarios están en el 91%, algo más que el promedio español que es de 85%. Pero quizá el dato más relevante sea el margen de utilidad que la parte privada de la APP gana: 7.5% anual; todo lo que se obtenga por encima de ese porcentaje se reinvierte; siendo el promedio para estos casos en España un 8%.

Teniendo en cuenta que en el Perú EsSalud viene impulsando la conformación de las APP y que sus funcionarios se refieren al modelo español como idóneo, es de esperar que los futuros convenios o los ya existentes tengan condiciones análogas a las que han tenido éxito en España. Si un hospital o centro de salud cuenta con ingresos de unos 5 millones de dólares al año, entonces la utilidad de la empresa sería unos 375 mil dólares si se aplica el 7.5% o 500 mil si se llega al 10%; si bien no se trata de un monto muy elevado, sí puede ser atractivo para empresarios que ingresen al campo de las atenciones en salud, y que quieran impulsar su marca, como lo asume Adeslas.

Pero el caso peruano además de las APP, puede permitir la construcción de otros tipos de interacciones. Por ejemplo, un importante porcentaje de peruanos se atiende o consulta en los establecimientos de salud que sobre todo se conforman en los alrededores de los grandes hospitales públicos o de la seguridad social; si bien las atenciones y las condiciones no son las mejores, el hecho concreto es que gran cantidad de peruanos los usan. Entonces, una variación de las APP podría consistir en acreditar a los establecimientos de salud privados que cumplan las condiciones mínimas para dar atenciones, sobre la base de un tarifario y estándares mínimos. Pero ello no es posible hacerlo aisladamente, sino en el marco de una rectoría sólida, de procesos claros y en la perspectiva de universalizar el acceso a salud.

La disyuntiva cuando se habla de un sistema nacional de salud, no es la naturaleza pública o privada del prestador(1), sino el establecimiento de estándares que ambos deben cumplir, sobre la base de una capacidad reguladora y sancionadora eficaz, emanada de la lógica pública. Para ello tanto privatistas cuanto estatistas, deberían ir más allá de sus esquemas poniendo por delante el derecho de la gente a la salud; eso porque la dinámica social peruana ha superado las contradicciones y dualidades estáticas. Toca al Estado reconfigurar sus elementos, recuperando y haciendo valer el poder con el que cuenta y que le da origen, para sobre esa base y desde la lógica pública establecer un esquema que tienda a facilitar la vida de los ciudadanos.

Una de las barreras a enfrentar es que por diversas razones, en el Perú lo privado se ha convertido en patente de corso para proteger cualquier barbaridad, incluido en campo de la salud(2). El caso de las APP en España, país capitalista y desarrollado, evidencia el retraso operativo/ideológico en que vivimos, en el que cualquier propuesta que limite las ganancias excesivas es vista como antinatural, cuando sobran ejemplos en los países que han alcanzado elevados grados de bienestar, que éste pasa por limitar los excesos que permiten la obtención de dinero fácil, hecho que en el Perú se repite constantemente.

La construcción de un sistema de salud y de una organización estatal que impulse a los individuos a ejercer sus libertades, pasa por delimitar lo que recorte éstas. Y en el caso de la salud eso es trasparente: por un lado la desorganización de los prestadores es, como señala Paul Hunt, es en sí misma una limitante y en ciertos casos viola el derecho a la salud; por otro lado, aplicar la lógica pública para el acceso a la salud permitirá ir aminorando las arbitrariedades e inequidades que hoy conocemos. Las APP y sus variantes pueden ser una posibilidad para ampliar el acceso a salud, siempre y cuando funcionen bajo una lógica pública y no desde la pantalla publicitaria de EsSalud.

(1)Brasil ha desarrollado el SUS - Sistema Único de Salud, en el que más de la mitad de los prestadores de salud son privados. El asunto es que la rectoría es eficaz y la universalización el horizonte que marca las gestiones.
(2)El caso de la Clínica San Pablo quizá sea el que expresa mejor esas arbitrariedades. Acudir a esa clínica es exponerse a un internamiento innecesario.

Alexandro Saco
12 12 2009

Derechos o libertades: falsa disyuntiva

2010-01-23T19:11:00.002-05:00

En el debate entre los derechos y las libertades, pareciera que necesariamente hay que privilegiar a unos en desmedro de otros. Es decir, existe la tendencia a justificar, en los países que han avanzado en consolidar derechos, la falta de libertades, y viceversa. Cuando nos referimos al país X, en el que la salud y la educación se encuentran garantizadas con estándares aceptables para toda su población, y observamos que no existen libertades políticas, se responde con otra pregunta: ¿acaso son libres los humanos que viven en la pobreza? Y si lo analizamos desde el otro ángulo resaltando que en el país Y existen libertades políticas a pesar de la pobreza, se nos dice que esas libertades son irrelevantes cuando no se han resuelto los derechos sociales básicos como salud y educación.

Desde esa perspectiva, se trata de una discusión interminable, por lo que acaso sea lo idóneo identificar alguna otra entrada. Esta podría ser la siguiente: los derechos cuando se consolidan vía una aplicación estatal de políticas que busquen la equidad, se convertirán en bases sobre las cuales los humanos puedan desplegar sus capacidades; esos derechos son el piso mínimo que cada humano requiere para desarrollarse. De esa forma el derecho a la salud y a la educación, por ejemplo, son la base fundamental para el logro de las libertades. Pero no de las libertades entendidas como un aprovechamiento de condiciones mejores para unos y limitadas para otros, sino como la posibilidad, desde esas bases que conforman los derechos, de aspirar a lograr lo mismo un humano que otro independientemente de su ubicación social, geográfica, económica, sexual o condición física.

Los derechos de ese modo dejan de ser fines, pasando a ser medios para posibilitar el desarrollo de las libertades y de las capacidades. No hay pues una contradicción ni es alternativo escoger entre unos y otros, sino que existe una secuencialidad inherente a una construcción política y económica sana. Cuando la consolidación de derechos se da pero las libertades se truncan, es que el Estado justifica el logro de los derechos para perpetuar un poder o un régimen; cuando las libertades políticas se muestran como prueba de la democracia a pesar de que los derechos sociales no se han logrado, es que el sistema político se conforma con una aparente libertad social, pero sólo se está maquillando un sistema inútil para avanzar hacia la igualación de expectativas.

Es indicativo que a pesar de existir otras formas de interpretar la realidad para proponer salidas a los estancamientos sociales, algunos marxistas asuman que el materialismo histórico es la única interpretación válida de la realidad y en consecuencia las modificaciones necesarias para una sociedad mejor, deban pasar irremediablemente por sus fundamentos como la lucha de clases. Del mismo modo es inaceptable que el neoliberalismo pretenda, y hasta cierto punto haya logrado, apropiarse del discurso de las libertades para seguir sosteniendo que será el mercado el que asigne equitativa y libremente los recursos. Ni lo uno ni lo otro; ambos pensamientos que a primera vista pueden resultar contrapuestos, se imbrican ya que no aceptan que sí existe alternativa para ser aplicada a la realidad, que supere sendas limitaciones.

Si bien la forma en que el poder está repartido en el planeta, y las consecuencias de su ejercicio en una serie de dramáticas situaciones es responsabilidad de la apuesta capitalista llevada al extremo con el neoliberalismo, no se puede dejar de reconocer que las apuestas por un socialismo real han derivado también en aberraciones injustificables. Por ello, se hace claro que los regímenes que han llevado su creencia política al extremo requieren justamente incorporar mecanismos, conceptos, ideas y prácticas de la vertiente opuesta.

Finalmente, si hay que elegir frente a la disyuntiva planteada al inicio de este texto en relación a los derechos y las libertades, podríamos preguntarnos: ¿qué es más inherente al humano como ser que piensa y que razona y que por eso mismo se diferencia de los hermanos animales, qué es justamente lo que le permite ser lo que es? Creo que básicamente es la expresión de su pensamiento, la posibilidad de expresarse frente a tal o cual situación, sin que necesariamente eso le signifique castigo o hasta la muerte. Si bien los derechos sociales son absolutamente necesarios para lograr una sociedad más desarrollada, la libertad de expresarse políticamente y aspirar a cambiar las cosas precede al ejercicio de aquellos derechos, porque los impulsa. Pero esa es una respuesta ante una disyuntiva que sería mejor evitar, para dedicarnos a construir los derechos como la base de las libertades sociales e individuales.

Alexandro Saco
3 12 2009

Bayly interruptus

2010-01-21T13:14:00.002-05:00

Si Bayly ganase las elecciones se quebrarían algunos tabúes que encajonan nuestro imaginario. El de la iglesia como protectora de la sociedad encarnada en la familia tradicional; el de la homosexualidad como condición limitante; el de los consumidores de drogas como imposibilitados para asumir responsabilidades mayores.

En el primer caso porque Bayly se ha declarado agnóstico, es decir que si Dios existe o no da lo mismo. En el segundo, porque así la homosexualidad sea tolerada, el estigma persiste aunque normalizado y burlesco, y la llegada de un bisexual declarado a la presidencia sería legitimador. Y en el tercer caso significaría una cachetada a la hipocresía que enarbola al alcohol como si no fuese una droga, mientras indispone a los que consumen otras.

Más allá de su ideología, sus rasgos racistas y su creencia en el modelo neoliberal, Bayly es inteligente, y si a ello le sumamos el ingenio, podemos estar frente a una combinación explosiva, que se conecte con una proporción de la población.

¿Pero es Bayly capaz de conducir el Estado peruano hacia una perspectiva de derechos y libertades? Lo más seguro es que más allá de su ingenio, su intensión quede interrumpida, como ya se observa. Defender ideológicamente a un sujeto como Barba es temerario; enaltecer a Ghersi, que se surra en la libertad de Felipe Tudela, defiende a Yale para quedarse con piezas incas, y convierte en plagiario al que Bryce plagió, muestra de la lógica de nuestros liberales.

Además Bayly, como sus amigos, tiene incrustado el chip del fin de la historia y de que el modelo funciona. Ahora dice cosas como que la minería es mala, pero no se da cuenta aún que tendrá que ir alineándose. ¿Acaso podrá deslindar de los pseudo liberales que defienden cualquier abuso del capital justificado en la libertad empresarial?

Si postula, enfrentarlo no pasa por lo moral o lo decente; la moral casi siempre termina en moralina; además con una frase puede sepultar las críticas a su estilo de vida. Pero acaso podrá seguir contando en Correo sus desventuras sexuales o su consumo de pastillas. ¿Puede un presidente mantener esa forma de vida y contarla? Si asumimos que la intimidad es inviolable, sí; ¿pero aceptaría la sociedad peruana los delirios y pastillas de su presidente todos los martes impresos en la prensa?

Más allá de sus fallas de origen, la candidatura de Bayly puede servir para remover prejuicios, para seguir colocando a la Iglesia católica en su lugar; para entrar en un debate sobre la despenalización de las drogas ilegales; para incorporar reformas que permitan a las distintas opciones sexuales tener los mismos derechos que los heterosexuales. Esos asuntos afectarán más a derecha conservadora que el de la izquierda progresista, ¿o no?

Mejor utilizar a Bayly como una fuente de debate para atacar el conservadurismo demostrando que la derecha peruana es anti liberal y que la izquierda puede estar más cerca de las libertades. Si se coloca a Bayly como demonio, se perderá una oportunidad desnudar a la caverna encabeza por Castañeda. Una segunda vuelta Humala - Bayly no sería aburrida, aunque muchas pastillas para dormir deberán pasar por las gargantas antes de abril de 2011.

Alexandro Saco
20 1 2010

Rosa salvaje

2010-01-18T21:21:00.003-05:00

En su artículo Los indios no son hombres, Rosa Montero descubre en algunos textos de Stefan Zweig en Momentos estelares de la humanidad, prejuicios relativos a poblaciones americanas. Por ejemplo: “esas estepas con sus enormes manadas de bisontes y en las que durante días, durante semanas, no aparece un solo hombre, únicamente los pieles rojas las recorren a galope tendido”. “Enciso, en medio de esa selva nunca pisada por el hombre, prohíbe a los soldados adquirir oro de los indígenas”. Montero se pregunta, adecuadamente, si los pieles rojas y los otros indígenas no son hombres.

Montero continúa con todo un análisis de los prejuicios y lo difícil que puede resultar superarlos. Pero a renglón seguido cae en el mismo prejuicio que Zweig. Dice montero: Como ambos textos abundan en el mismo error, es probable que el humanista Zweig tuviera ese punto de oscuridad en la cabeza; que, siendo sin duda un ferviente partidario de los logros civilizados y democráticos, tendiera a ignorar y menospreciar a los salvajes… Para quien no lo notó, Montero persiste en el prejuicio de identificar a los pieles rojas o a los indígenas meso americanos como salvajes.

Veamos que dice el DRAE sobre salvaje en sus acepciones aplicables al humano: Sumamente necio, terco, zafio o rudo; Se decía de los pueblos primitivos y de los individuos pertenecientes a ellos. Es decir, para Montero los pieles rojas y los indígenas meso americanos sí son humanos, pero son necios, tercos o zafios. Y si vamos por el lado de lo primitivo, vemos que el DRAE lo define como: Pueblos aborígenes o de civilización poco desarrollada, así como de los individuos que los componen... Por ambos lados la crítica de Montero llega al mismo puerto: los personajes definidos por Zweig como no hombres, para la escritora son salvajes y primitivos.

Es irónico que en una crítica a los prejuicios aparezcan tan evidentes los prejuicios disfrazados de apertura. Más allá del artículo en referencia publicado en El País y reproducido en El Comercio, se trata de una constante. A diario la vanguardia de nuestra modernidad se disfraza de coherencia, y desde distintos ángulos presenta sus enfoques y acciones como portadoras de una apertura y tolerancia que llevará a un mundo de libertades. Acaso el caso más evidente de este mamotreto intelectual, sea el que presenta el neo liberalismo desde sus voceros, medios y académicos, en el sentido de pretender hacernos creer que esta corriente es la abanderada y protectora de las libertades básicas. Nada más interesado que ello, pues la defensa de la libertad presentada por el neo liberalismo, impregnada sólo de libertad para que el capital haga y deshaga, es la conducta y acción que más impide la libertad de los seres humanos en el mundo hoy.

Pero no se limita a ello el asunto. Las disputas por el control del territorio y su relación con el uso de los recursos naturales evidencian los mismo prejuicios. Los abanderados de la modernidad se asumen respetuosos de las decisiones de las comunidades, y en todo caso sostienen que el problema es la falta de consulta o la inadecuada comunicación, en la selva peruana o en la China. Cuando lo que subyace a ello es el prejuicio, la pre concepción de que el mundo se encamina hacia un estado en el que hay que extraer los recursos del sub suelo porque eso es así, y los que se oponen son primitivos inconscientes a los que hay que titular sus terrenos para que los hipotequen.

Los conflictos internacionales son otro de los campos en los que la intelectualidad lúcida para otros casos se hunde en el prejuicio. Sólo así se puede entender que Vargas Llosa haya avalado la ocupación de Irak y que la presente como necesaria. Y en relación a ello, sin dejar de señalar el fundamentalismo islámico como fuente que retroalimenta el fundamentalismo occidental, se nos presenta las intervenciones de Occidente como agentes civilizatorios. No importa que tropas de distintos países estén incrustadas en países árabes del Medio Oriente, el fundamentalista y terrorista siempre será el yihadista.

Volviendo al texto que motiva estas líneas, a la luz de los quinientos años que han pasado desde la llegada de Europa a este continente, y con toda la evidencia de los atropellos, genocidios, fundamentalismo católico inquisitorial, extracción y esclavitud, es indicativo que una escritora como Rosa Montero llame salvajes a los que recibieron a los intrusos europeos por estas tierras; no existe ninguna constatación plena que pueda poder una civilización por sobre otra. Parafraseando lo que ella misma escribe en su artículo de Zweig, podemos decir: Su texto abunda en el mismo error, es probable que la humanista Montero tenga ese punto de oscuridad en la cabeza; que, siendo sin duda una ferviente partidaria de los logros civilizados y democráticos, tienda a menospreciar a los humanos americanos del siglo XV.

Alexandro Saco
11 1 2010

Pobreza 81%

2010-01-17T23:22:00.002-05:00

En México la nueva Ley General de Desarrollo Social obliga al CONEVAL a incluir en sus mediciones de pobreza no sólo el ingreso monetario, sino factores como el rezago educativo, acceso a servicios de salud y seguridad social, calidad de la vivienda y sus servicios básicos, posibilidades de alimentación en las familias y grado de cohesión social. Se trata de una forma mucho más real de acercarse a la pobreza y a sus condiciones. Con esta nueva medición resulta que el 81% de los mexicanos son pobres, a pesar de haberse hecho antes de la crisis financiera internacional.

El Perú se apega obsesivamente a medir la reducción de la pobreza sólo sobre la base del ingreso monetario; generando la ilusión de que existiendo más dinero circulando en el país, ello signifique menos pobreza. Como bien se ha hecho México, es necesario reconocer oficialmente que la pobreza es multidimensional y el ingreso monetario acaso sea el factor menos relevante para medirla. Por otro lado, privilegiar la medición del ingreso lleva a desatender los demás factores que mantienen la pobreza. Así, la forma en que se presenta la reducción de la pobreza contribuye a mantener ésta, porque concentra la acción gubernativa en producir condiciones que beneficien la medición en dinero.

Si seguimos la medición a la peruana, que establece que hoy existirían alrededor de 39% de pobres, permaneceremos enfrascados en una manipulación anti histórica que sólo logra mantener un estado de cosas excluyente. El correlato de ello es que el país no cuenta con un horizonte de desarrollo sostenible. Ello no quiere decir que no haya más ingresos y dinero, sino que el verdadero tren que permitiría aspirar a un desarrollo social que consolide derechos para libertades, se nos pasa por delante nuevamente. Y la responsabilidad de eso recae sobre un sector político y económico que, como señala Albero Adrianzén, no gana las elecciones pero termina gobernando el país.

Esto último constituye un rasgo de ilegitimidad, que sumado a las formas y retóricas en que se conduce el país, deriva en la inviabilidad del modelo. Este modelo hábilmente ha incorporado en su fachada los alcances del desarrollo social y de las libertades, pero en la práctica está impedido de aplicarlos. Existen una serie de tabúes y amarres, cada día más evidentes, que impiden que la aspiración democrática se concrete; las libertades necesarias para lograr una democracia no se pueden aplicar en el país, debido a que es absolutamente difícil que el Estado nacional refleje coherentemente los intereses ciudadanos frente a los otros intereses en juego. Pero la disputa no sólo se da a ese nivel, sino que la despreocupación por reformar el Estado impide que las pequeñas acciones de emprendimiento social o personal, florezcan en la medida de la necesidad que el país requiere.

Hacer política sobre aspiraciones compartidas demanda superar paradigmas como el de la medición arbitraria de la pobreza, porque expresan un impedimento en sí mismo. El actual gobierno de seguro con esa medición se irá dejando la pobreza en 30%, lo cual es casi un insulto a la inteligencia. Pero más triste es que la mayoría de la comunidad académica, política y empresarial sea comparsa de ese cuento. Es tan endeble la medición de la pobreza hoy, que una persona que gana 300 soles al mes pero vive en una casa de esteras, con piso de tierra, trabajando doce horas al día, sin acceso a salud y menos a educación superior, deja de ser pobre.

La construcción de un proceso de superación de la pobreza tiene bases sobre las que iniciarse; existen elementos relevantes, dinámicas que se deben impulsar y facilitar, procesos de acumulación interna, a pesar de los gobiernos, que deben ser potenciados; y una inserción global que debe pasar de lo primario exportador al valor agregado. Pero presentar esa situación como el umbral del desarrollo, es poco serio. Incorporemos una medición real de la pobreza en nuestro debate, porque esa es la única forma de lograr que ejerzamos las libertades que requerimos para vivir adecuadamente. Y esa libertad pasa por salir del chantaje de los 229 soles al mes como superación de la pobreza. ¿Se anima el INEI a incorporar los criterios del CONEVAL?

Alexandro Saco
10 1 2010

Discovery killer

2010-01-04T20:44:00.005-05:00

Discovery Channel acaso sea el medio de comunicación que acerca más a los televidentes del mundo diversas facetas, experiencias, historias y temas en los que podemos observar las preocupaciones del humano frente a la naturaleza y su relación con los avances científicos. Por eso, muchos nos sentimos identificados con esa columna de su actividad de difusión. En ese sentido también nos compete, en este como en otros casos, señalar las aberraciones y arbitrariedades que en un medio de comunicación como este se vienen dando.

Uno de los programas más vistos y promocionados de Discovery es A prueba de todo, en el que Bear Grylls, seguido por su equipo de producción, muestra situaciones extremas y de sobrevivencia en la naturaleza. Hasta ahí todo ok; si bien serán pocos los televidentes que apliquen sus recomendaciones o realicen las mismas experiencias extremas, se trata de una perspectiva motivadora de las capacidades del humano. El asunto se degenera cuando Bear Grylls y su equipo de producción, optan por incorporar en los programas el asesinato premeditado de diversos animales, sin ningún otro fin que la exhibición de ese acto repudiable en las pantallas. Así, podemos ver cómo Bear Grylls captura a una serpiente cascabel para decapitarla frente a cámaras; lo vemos tendiendo una trampa en la que cae un sajino, luego de lo cual Bear apuñala al animal en el corazón; o lo observamos tomando un caracol para arrancarlo de su caparazón y dejar su piel desgarrada.

Estas acciones son presentadas en A prueba de todo como necesarias para la supervivencia de Baer, lo que obviamente es un despropósito, ya que Bear Grylls recorre el mundo con un equipo de producción totalmente equipado al que alimento no le falta. En todo caso hasta bastaría llegar a la captura de los animales salvajes para luego dejarlos libres, aunque ya ese hecho haya producido un sufrimiento inaceptable. Pero no, Discovery opta por llevar la producción al extremo y asesinar animales, lo que en muchas legislaciones es delito. Y si deseamos ahondar algo más en esta producción, nos enteramos que Bear utiliza un doble para las escenas más peligrosas. Es decir, encima de asesino de animales estamos frente a un cuasi farsante.

Y por qué un televidente de entre millones puede demandar que este tipo de prácticas, que van en contra de uno de los fundamentos que Discovery representa, el cuidado por la vida salvaje y por el planeta, sean retiradas de esta producción o de otras que la apliquen. El asunto es que la relación que los medios de comunicación tienen con sus usuarios, crea una esfera independiente tanto del uno como del otro; en qué sentido: ni el medio de comunicación es dueño de sus contenidos y puede hacer lo que le dé la gana, ni el usuario debe aceptar todo lo que el medio presenta. Si el medio de comunicación justamente trata de incrementar su rendimiento económico o de otro tipo buscando una mayor teleaudiencia, entonces lo mínimo que los usuarios tenemos como libertad, es influir en los contenidos. Por otro lado, los medios de comunicación como la TV utilizan el espectro electro magnético, que el derecho comparado establece como bien público.

El medio de comunicación no es un canal univoco de influencia. Desde que éste ingresa a nuestros hogares sólo por el hecho de apretar un botón, todos a los que llega ingresamos a ser parte de esa nueva realidad, de esa esfera intermedia entre el medio y nuestra personalidad e intereses. El dueño del medio de comunicación o el productor de programas o contenidos no se halla en una burbuja aislada de la influencia que irradia, al contrario, su trabajo es reflejo de una interacción. En ese contexto es falsa la creencia que se expresa en: si no le gusta lo que trasmitimos en la TV, usted está en la libertad de cambiar de canal. Ese simplismo no resiste un análisis serio de lo que significa un medio de comunicación en una época como la actual, más aun si hablamos de uno de alcance global como Discovery Chanell.

Cuando murió Steve Irwin, el cazador de cocodrilos de Dicovery Chanell, ya se escribió acerca de la presión que este medio de comunicación ejercía a su producción para que Irwin intente cada vez más arriesgadas escenas. El rating mató a Irwin, que dicho sea de paso no tenía la comprensión necesaria de la animalidad a la que antes que nada trataba como una fuente de exhibición. Ahora con Bear Grylls nos encontramos frente a la corrupción de una de las columnas de Discovery Chanell, que es la de fortalecer la preocupación por la situación de la naturaleza. El asunto es que la otra columna de este medio es el mito del rating y de las cosas que hay que hacer para elevarlo. Los funcionarios de Discovery parecen no saber que el canal no necesita premeditar asesinatos de seres inocentes para que millones de humanos lo veamos en el mundo.

Alexandro Saco
3 1 2010

ONG, dos mitos

2010-01-04T20:14:00.003-05:00

En relación a las ONG y las izquierdas existen debates irresueltos. Dos de ellos son recurrentes; uno podría calificarse de diatriba externa para relativizar los aportes de las ONG y aminorar su capacidad de incidencia, y se relaciona con la definición caviar: aquella persona o grupo de personas que no provienen de los sectores excluidos o pobres sino de sectores medios y profesionales, que se comen el pleito social. El otro podría verse como un debate endógeno sobre la labor de las ONG en relación a la conducción o facilitación de los procesos con organizaciones sociales; en este caso existe el sentido común de que las ONG y sus miembros sólo son facilitadores; aceptar ser actor en un proceso social siendo ONG es casi un anatema. Acerquémonos a ambos casos.

El mito del caviar

¿Cómo así una persona que no ha sufrido exclusiones y que no ha tenido dificultades mayores para acceder a educación, salud o trabajo, puede asumir causas que implican cuestionar la organización que le ha permitido ser lo que es? Coartada perfecta: todo el que no es pobre o excluido queda desautorizado para atacar las causas de estas situaciones. Pero, lo que realmente sucede es que la figura es inversa y la pregunta también: ¿cómo así una persona que no ha sufrido la exclusión y la pobreza, a pesar de ello, desarrolla una sensibilidad y una labor que confronta el sentido común dominante y del cual proviene? Es decir, muchos profesionales y personas de clase media podrían optar por desarrollarse en ambientes menos complicados, en los que no se confronte o no se hagan propuestas alternativas de desarrollo, pero optan conscientemente y ponen toda la carne en el asador, por lograr cambios que permitan a otros acceder a mejores niveles de vida.

Existe así un valor intrínseco en la labor de las ONG y de su personal, que está disociado de la ubicación social de sus miembros, y que el conservadurismo de la caverna peruana no deja de tergiversar. Y ello tiene relación con que así no se acepte, la izquierda no organizada pero sí legitimada en las ONG, tiene gran influencia en el debate ideológico peruano, y es la principal oposición no partidaria. Eso lo sabe muy bien la derecha, por lo que no es casual que utilice los lugares comunes de siempre para cuestionar su accionar. Las ONG, en general y particularmente, son las que coordinando con organizaciones, les ponen en muchos casos puntos sobre las íes a las intensiones del poder y en algunos casos lo limitan, y además son fuente de pensamiento y de propuesta. Es necesario releer ese poder para articularlo mejor.

Actores o facilitadores

Al interior de las ONG y de las organizaciones sociales existe una disyuntiva no resuelta: ¿las ONG son facilitadores o actores de los procesos que se impulsan o fortalecen? El debate llega a este punto porque existe la pre conceptualización de que la ONG no debe influir, ni con el pétalo de una rosa, en las decisiones ni en las percepciones de las organizaciones. Ese supuesto no es real, y eso es lo primero que hay que aceptar. Cierto es que existen distintos grados de organización que les permiten a unas ser más autónomas que otras respecto de lo que le diga tal o cual ONG; pero el asunto es que si la ONG busca un cambio de actitud, perfil, prioridades de las organizaciones para incidir en las políticas, entonces es un actor en los procesos.

Por otro lado, las organizaciones también pueden ver a las ONG como funcionales para fines no coincidentes con las orientaciones que se pretenden impulsar; y así podemos llegar a un juego de suma cero en donde la ONG cumple con los indicadores de sus proyectos, y las organizaciones mantienen una convocatoria que les permite vivir. En ese contexto, resulta claro que hay que sincerar estas relaciones. ¿Cómo? Justamente eso es lo que hay que empezar a discutir. Las ONG tienen vocación de poder, porque buscan incidir en las decisiones, modificar rumbos de política en todo nivel. Es más, los indicadores de un proyecto en muchos casos se miden por la legislación lograda o modificada. Para lograr esos fines, las ONG u otras estructuras, se legitiman contando con una base social que la haga vital, y la organización en coincidencia con los objetivos o no tanto así, trabaja con la ONG.

Frente a las intensiones de las derechas que cuentan con todos los canales para demoler lo que se les ponga al frente e incrustar definiciones como caviar, cabe ir hacia el sentido original de la labor socio política, rescatando lo intrínseco de esa sensibilidad y apuesta por modificar estructuras, antes que justificar los montos de los proyectos u otros temas; además, el dinero que ingresa a las ONG y luego al mercado nacional, es una fuente fresca de recursos que no le resta ni al Estado ni a la sociedad. En el debate irresuelto sobre la conducción o la facilitación, tanto ONG, organizaciones como cooperantes, deben aceptar que no es posible tapar la realidad. Las ONG son actores políticos relevantes, las organizaciones también; en un proceso puede llevar el liderazgo una como otra, y eso no inviabiliza los objetivos ni los resultados políticos buscados.

Alexandro Saco
20 12 2009

Gaza + 1: Livni con orden de captura

2009-12-26T21:17:00.004-05:00

Un juzgado británico ha emitido una orden de aprehensión contra Tzipi Livni, ex Ministra de Exteriores israelí durante los hechos ocurridos en la masacre de Gaza hace un año. A pesar del chantaje a la comunidad y opinión pública internacional que ejercen los gobiernos israelíes, existe una jurisdicción internacional que cada día será más complicado evadir. En contraste, existen más de diez mil prisioneros palestinos en Israel, la mayoría de ellos sin juicio justo; la orden contra Livni quiebra la sensación de impunidad y ha producido un ataque de nervios entre los gobernantes israelíes.

La comunidad internacional se refiere al proceso de paz entre Palestina e Israel. Pero tal proceso no existe. El actual ministro de exteriores de Israel, el ultra nacionalista Liberman, se retira de la mesa de negociaciones si el enviado de Obama alude a Jerusalén Oriental; mientras la colonización de Cisjordanía, con todo el despojo que significa, es imparable. Esos y otros actos hacen ver que la única salida que tiene el pueblo palestino es la resistencia, que la mayoría ejerce de forma pacífica, sin ningún resultado; al contrario, el cerco sobre sus comunidades llega a niveles de barbarie, por lo que la resistencia violenta de Hamas cuenta con respaldo.

El pro israelismo afirma que el mundo calla frente a otros conflictos pero frente a Israel desata su antisemitismo; así, las críticas a Israel son la continuidad de todo el daño e incomprensión a los judíos desde tiempos inmemoriales. Pero, más allá de ese panfleto, lo de Palestina sí reviste características particulares. El Estado agresor goza, por circunstancias históricas que explota al máximo, de una burbuja de protección que presenta los atropellos que comete como situaciones existenciales; además, Occidente no presenta a otros conflictos como el límite sus valores. Por otro lado, la agresión sobre los palestinos no nace de una respuesta directamente emanada del mismo conflicto; ésta expresa la continuidad de la búsqueda de culpables por hechos anteriores: ubicar el chivo expiatorio del antisemitismo. Los palestinos pagan lo que otros provocaron durante milenios; mientras Europa funge de mediador, con el holocausto judío en la mochila.

Lo señalado no justifica a Hamas, pero sí lo explica, en el sentido de que existe una violencia original devenida de la creación de Israel y de la expansión de sus colonias, lo que estrangula la vida palestina. Hamas es producto de la ocupación, no existía antes de 1967, y ha sido alentado por sectores de los propios gobiernos israelíes para combatir a Fata de Arafat. Israel crece sin pausa desde 1948, mientras Palestina inconexa es dividida sistemáticamente. Israel decide sobre el aire, el agua, el suelo, la pesca, el comercio, los impuestos, el trabajo, la migración, la libertad, en suma controla la vida y el territorio del agredido.

Pro israelíes como Pilar Rahola, van por mundo presentando la crítica a Israel como si ello significara ir en contra de la libertad: Israel como escudo de la civilización frente a la barbarie islamo fascista, naturalmente hermanada con la izquierda mundial. Si bien en muchos países islámicos las libertades están severamente recortadas y se dan una serie de atrocidades, ello es independiente de cómo Israel ha cercenado la libertad de todo un pueblo. Si en realidad se trata de denunciar los recortes a la libertad, es necesario asumir que el modelo democrático liberal (pervertido por el neoliberalismo), con todas las contribuciones que ha traído, hoy en la mayoría de tensiones político/económicas, opta por recortar las libertades antes que por impulsarlas.

Livni u otros líderes israelíes tendrán el derecho a gozar de un juicio justo cuando sean aprehendidos, lo que jamás tendrán los por lo menos diez mil prisioneros palestinos, y menos los muertos por la operación Plomo Fundido del año pasado, ni los otros miles de muertos palestinos e israelíes víctimas del islamismo radical o del extremismo pro israelí. Este es un conflicto particular porque usa la coartada de la eterna víctima para profundizar la arbitrariedad del agresor y cuenta con maquinaria de presión global bien aceitada.

Alexandro Saco
20 12 2009

¿Acceso o aseguramiento en salud?

2009-12-26T20:17:00.002-05:00

El gobierno peruano viene afirmando que el aseguramiento universal es la garantía del derecho a la salud, y para ello está buscando ampliar el acceso en algunas de las regiones más pobres a través del SIS, apoyado ahora en la ley de AUS y sus instrumentos. Más allá de la intención, lo que es necesario analizar es si nos encontramos frente a un círculo vicioso, y preguntarnos si el aseguramiento en salud es la ruta idónea para lograr universalizar el acceso a salud. A la luz de la última década que transitó del seguro escolar, al seguro materno infantil para luego derivar en el SIS, lo que se observa es una relativa ampliación del acceso, pero desde una diferenciación y planes de beneficio que no enfrenta los nudos que deberían dar paso a una reforma para una universalización con integralidad.

El aseguramiento que se viene aplicando en salud tiene hándicaps intrínsecos: es necesario demostrar ser pobre para acceder a un plan no integral, genera diferencias en relación a la atención que los usuarios reciben respecto de otros seguros, limita atenciones en razón del plan de beneficios, produce discriminación en los servicios. Ello hace persistir la óptica de que en el Perú estamos consolidando una organización en salud para pobres, otra para trabajadores formales, una para pudientes, mientras un quinto de peruanos sigue excluido de la misma; esta división puede abrirse en un abanico aun mayor, ya que no se tiene claro hacia qué modelo de protección social en general y en particular en salud el país se conduce.

Contamos con una amalgama de prestadores de salud públicos, privados, mixtos o franquicias como los Hospitales de la Solidaridad, que no guardan ninguna coherencia frente a las prioridades en salud del país. Por eso no es posible afirmar que en el Perú existe un sistema de salud, a lo mucho existen dos grandes prestadores autónomos uno del otro y varios otros menores en alcance: un MINSA sin posibilidad de ejercer la rectoría necesaria atendiendo a los pobres, un EsSalud dedicado a construir hospitales sin mejora en su calidad e irónicamente desfinanciado el 2009, clínicas para los sectores acomodados y una variada oferta desordenada y precaria de servicios.

En ese contexto la ampliación de acceso a salud para los más pobres vía el aseguramiento público, si bien puede ser un paliativo frente al limitado acceso, de ningún modo es una ruta cierta hacia la universalización del acceso a salud. Lo que se requiere son definiciones, para lograr establecer un modelo de protección social en salud que universalice el acceso superando las limitaciones y trampas que el aseguramiento encierra; una de ellas es que se trata de un constructo ideológico al amparo de la teoría de la imposibilidad de obtener y destinar a salud más recursos de los existentes. Eso es una media verdad, un recurso funcional para la consolidación de condiciones en las que el Estado sólo velará por la salud de los pobres dejando a la deriva la de los demás.

Las definiciones, más que optar entre un modelo estatista y otro privatista, lo que deben buscar es aminorar las diferencias en un país marcado por éstas, y consolidar una lógica pública para el ejercicio de la gestión y administración de la salud. Esa lógica pública, puede perfectamente, como en otros países, coexistir y trabajar con prestadores de servicios privados, pero desde la aceptación de éstos últimos, de condiciones establecidas y reguladas por el propio Estado atendiendo a las necesidades de la población. Es decir, el Estado puede y debe orientar la salud pública para que la salud sea asumida como derecho, sin ningún resquicio frente a ello. Una vez definida esa perspectiva desde el ejercicio estatal y con el respaldo de la población, se contaría con la posibilidad de hacer los ajustes necesarios, modificar estructuras, igualar condiciones de acceso y mejorar condiciones para los recursos humanos.

Habiendo constatado que el acceso universal a salud no se va a dar por la vía de la formalización laboral para contar con el aporte correspondiente del trabajador, es oportuno discutir la posibilidad de ir hacia un financiamiento enteramente fiscal que implique la absorción de EsSalud por el MINSA, para luego conjugar con y ordenar a los prestadores privados. Es necesario entonces analizar más allá del pensamiento sanitario y económico que se ha impuesto en las últimas décadas, para arribar a la construcción de una universalización real. Hoy el uso que se le da a este término se ha distorsionado: no se puede señalar que algo es universal cuando está focalizado y limitado por los planes de beneficio.

La universalización del acceso a salud si bien puede ser impulsada vía el aseguramiento, definitivamente supera a éste en sustancia. El Estado debe ser capaz de ordenar el caos sanitario que se ha expandido por el país, pero para que eso suceda debe contar con un norte. No existe posibilidad de llegar a ser un país cohesionado, si no se construye un sistema de salud, en el que el Estado defina y decida, en donde los privados asuman las condiciones que la salud pública requiere. La lógica pública es la que puede garantizar los derechos para ejercer las libertades. Es urgente superar en la teoría y en la práctica el aseguramiento para referirnos al asunto real: el acceso universal.

Alexandro Saco
12 12 2009

COP 15: Paradigma emergente

2009-12-26T19:52:00.003-05:00

Una de los aspectos más interesantes en relación al cambio climático, es que estamos presenciando cómo un nuevo paradigma confronta a otro que se había enseñoreado sobre el planeta: la idea simplona de que la Tierra es una fuente inagotable de recursos. Más allá de los negacionistas del cambio climático, estamos observando un debate que tendrá sustanciales consecuencias en el destino de la vida humana, de todas las demás vidas y de la del planeta. La industrialización, ejercida desde la forma de gobierno o de ideología que fuere, es la que ha dañado más allá de todo balance natural la relación con el ambiente y sus equilibrios. Sostener que el actual cambio climático es sólo una de las manifestaciones del propio planeta, es evadir una realidad que puede tener varias aristas, pero que es evidente.

Las grandes industrias y tecnologías, incorporadas en la representatividad de los Estados que las defienden, siguen incidiendo en las decisiones de las instancias internacionales; pero el paradigma ecológico ha avanzando a velocidad constante. Más relevante ello aun, debido a que el enfoque de desarrollo emergente ataca una de las columnas sobre las que la civilización moderna se ha construido. No es un simple cambio de paradigma en el que una ciencia es superada por otra, sino que se busca la superación del consumo como atributo de progreso, de la extracción indiscriminada como condición de la economía, de la creación de objetos inútiles presentados como necesarios.

Más que el neoliberalismo o el capitalismo, lo que está en cuestión es el antropocentrismo: esa ideología que comprende a todas las demás porque como todas ellas coloca en el centro al ser humano y la satisfacción de sus necesidades. Si bien es necesario que el paradigma industrial consumista sea removido por uno de adecuada relación con la naturaleza, la tarea no queda ahí. Es un paso buscar frenar la metástasis que el humano produce sobre el cuerpo del planeta, pero ese paso sería caminata si asumimos nuestra real dimensión en el cosmos: ínfimo infinito. Desde esa inteligencia humilde, perduraremos; siendo lo más probable que no lo logremos.

Regresando al tema, el COP 15 ha concitado interés: el mensaje es captado nítidamente por un grupo amplio y variado de la población mundial, los afectados por el cambio climático exhiben situaciones particulares pero recurrentes, una ola política verde emerge en algunos casos aliada a las reivindicaciones de los pueblos originarios; los estudios, disciplinas y exigencias sobre la relación con la naturaleza se multiplican. El nuevo paradigma se instala lentamente con serias dificultades para lograr cambios políticos inmediatos; la resistencia será feroz. Resistencia que se ampara en la libertad empresarial, cuando justamente las consecuencias de la depredación y de la extracción, lo que hacen es reducir la libertad de toda la humanidad. Aminorar las emisiones y actividades contaminantes procuraría un bienestar no limitado a cierta parte de la humanidad, sino que sentaría bases para llegar a equilibrios integradores; de no lograrlo en un plazo relativamente corto, la inviabilidad humana se hace visible, propiciando que en un futuro cercano no contemos con un lugar para vivir y sobrevivir.

Si bien ahondar en el cambio climático puede evidenciar que existen otros factores naturales o no que contribuyen a ello, y que aminorarlo se trata de una tarea de todos, seamos grandes contaminadores o individuos, no cabe duda de que lo que está en discusión, es acaso el debate clave que la humanidad debe darse. Implica una re conceptualización de nosotros para con el planeta, y desnudar los intereses que han promovido, así como en la religión el creacionismo que niega la evolución, el negacionismo climático. Y mientras el viejo paradigma se derrite, más teorías e intelectuales aparecerán para negar lo obvio: que el planeta es una vida en si misma que alberga infinidad de otras vidas, si se quiebra la vida mayor, las demás se degenerarán. Finalmente es hasta una cuestión estética: no hay cuerpo celeste conocido más hermoso que la tierra ni ningún lienzo supera un amanecer.

Alexandro Saco
7 12 2009

Yoani, Cuba y la burbuja

2009-12-23T12:33:00.004-05:00

Si bien Yoani Sánchez puede ser funcional a los intereses por desprestigiar a Cuba, ello no determina que sus afirmaciones e interpretaciones sobre la realidad cubana sean invalidadas. La crítica es independiente del uso que otros le puedan dar; si no fuera así, nadie podría desarrollar interpretaciones y pensamientos críticos sobre determinada realidad, ya que ello siempre favorecería al contrario o al enemigo. En el caso de Cuba es imprescindible que se deje de ver a los que criticamos aspectos de su orden como parte de una conspiración digitada desde el imperio.

Más daño le hacen hoy a los cubanos, aquellos que despliegan una burbuja sobre la realidad de la isla, frente a la que cualquier crítica debe ser demolida por interesada. Cuba, luego de cincuenta años de Fidel, lo que urge es de una crítica que permita que su sociedad avance hacia un sistema en el que los derechos logrados sean el anverso de las libertades postergadas. Ello por que los derechos humanos son integrales e interdependientes. Así como una persona tiene derecho a la salud y a la educación, del mismo modo y en la misma escala tiene derecho a la información y a la libertad política; estas últimas en Cuba no existen.

Hace poco he pasado doce días en esa isla de vientos ciclónicos, en un curso con activistas por el derecho a la salud y tuve la oportunidad de ver situaciones en la isla, así como identificar y confrontar algunas ideas que hoy no son lo más productivo para el desarrollo de la sociedad cubana. Quizá esta historia sirva de algo: en uno de los grupos de trabajo elaboramos una propuesta de proyecto a desarrollar desde nuestros propios países, basada en el uso y acceso a internet. Me preocupé, ya que en el grupo participaban seis cubanos y ellos mayoritariamente no cuentan con acceso a internet, más allá de cuatro o cinco páginas autorizadas por el gobierno para los que logran tener acceso a una computadora. Sugerí que dada esa realidad en la relatoría a presentar en la plenaria, el grupo exprese su preocupación por esa falta de acceso a internet de los cubanos. Ante ello todo el grupo aceptó la iniciativa y los cubanos y cubanas también.

Pero resulta que los encargados de la elaborar la relatoría, por alguna arbitraria razón, no incorporaron el acuerdo acerca de nuestra preocupación por el acceso a internet de los cubanos. Frente a esa manipulación, no me quedó más que dirigirme a la plenaria y señalar el acuerdo del grupo ocultado por algunos y reafirmé la necesidad de expresarnos para que el gobierno cubano vaya ampliando el acceso a Internet, muy limitado sea por el bloqueo o por la censura informativa.

Ante ello, uno de los participantes no cubano por cierto, respondió que nosotros no teníamos el derecho de venir a decirles a los cubanos qué hacer o criticar su organización. Justamente a eso me refería líneas arriba, cuando afirmaba que hoy gran daño le hacen a Cuba los que la colocan en una burbuja frente a la cual todos debemos callar, cuando los mismos criticamos a todos los demás países o situaciones injustas que se dan en el mundo.

¿Son verosímiles las denuncias de Yoani Sánchez sobre los maltratos, seguimientos, aislamiento y demás indignidades que deben soportar los disidentes en Cuba? Pues sí, y de hecho la mayoría de ellas deben ser reales. Que esta bloguera esté apoyada por intereses anti castristas, no hace menos válidas sus críticas. Es hora, luego de cincuenta años de gobierno de una misma persona, que aquellos que dicen defender los logros cubanos, se quiten la venda de los ojos y sobre el debate se abra paso una actitud coherente, y no el viejo recurso de matar al mensajero antes de oír el mensaje.

Los cubanos y cubanas tienen un enorme potencial en sus manos para sobre la base de los derechos obtenidos, ahora ir rumbo hacia las libertades que en otras partes del mundo acariciamos; inversamente, otros países la tenemos más complicada porque las libertades, sobre todo económicas, se han convertido en patentes de corso para avalar despropósitos que van en contra de los derechos y las libertades. Por eso si se critica con toda razón y fuerza a nuestras sociedades y regímenes, lo coherente es criticar del mismo modo la falta de libertades y violaciones a derechos en Cuba.

Alexandro Saco
29 11 2009

NASA bombardea Luna

2009-12-23T12:12:00.002-05:00

La NASA acaba de bombardear la Luna con el argumento de que se trata de un paso en la investigación científica para indagar si existe agua en el satélite. La noticia ha pasado casi inadvertida; en la televisión supuso unos segundos al final de los noticieros y en la prensa escrita un octavo de página. Pero lo cierto es que este acto marca quizá un punto de no retorno. Por décadas el humano se ha imaginado atravesando el espacio ganando batallas frente a extraterrestres siempre malignos. Pero resulta que a la primera oportunidad de usar armas fuera del planeta, optamos por bombardear a nuestro principal y quizá único hermano cósmico: los misiles salen disparados de la forma más natural.

Si otros patrones culturales serían hoy los hegemónicos, la situación fuera distinta y buscaríamos saber no sobre la base de la destrucción, sino de la comprensión. La ciencia si bien puede ser neutra en sus procesos, no lo es en sus consecuencias y menos aun en su paradigma. Hoy está, en muchos casos, como lo evidencia lo de la NASA que se supone es una de los ámbitos más avanzados de la ciencia, afectada por la altanería que se manifiesta en considerar que para saber hay que destruir. Ello que pareciera ser parte sólo de los extremismos, muestra que la ciencia es también ideología.

Y lo es porque no es independiente ni aséptica; se ha prestado a consolidar y profundizar un estado de cosas que no está llevando al humano a una relación adecuada con los avances científicos. La ciencia en buena medida es parte del círculo que está convirtiendo al humano, a costa de lo no humano, en un accesorio de los alcances científicos. Pero ello no es responsabilidad entera de la ciencia, su responsabilidad está en no distinguir entre avance científico y conservación natural, y cómo esto repercute en el retroceso en el equilibrio natural. Si la ciencia aspira a lograr la perfección que sólo la naturaleza posee, es inviable una ciencia que contribuye a incrementar la destrucción de lo natural.

Ahora bien, de hecho es necesario distinguir entre una ciencia que podríamos llamar instrumental que busca invenciones para elevar, conciente o inconcientemente, la dependencia del humano a sus creaciones, y otra que casi en contraposición lo que persigue es entender las dinámicas no humanas y humanas que se dan en el mundo y en el Cosmos para de ellas aprender o preservarlas. Pero, ¿están la ciencia y los científicos en la capacidad de hacer un balance prospectivo?, ¿reconoce la ciencia sus limitaciones frente a otras formas de interpretar el mundo y el universo?

No es lo más oportuno comenzar nuestro pretendido viaje a las estrellas con un bombardeo al hermano lunar. Si alguna vez el humano llegara a trascender como especie y luego de un proceso de inmenso cambio en las lógicas con que nos pensamos, lográramos despegar de nuestro planeta hacia los confines de la galaxia, de hecho el acto de bombardear la Luna será visto como una mancha terrible pero inicial, pueril, que luego nos llevó a valorar el Cosmos. Uno sólo de esos misiles ha podido destruir toda una evolución de agentes vitales que la Luna guardaba en sus extrañas.

Por ello el brutal acto de la NASA, donde se supone que trabajan los científicos más lúcidos del mundo, nos confronta con la real posición que tenemos en el universo: un átomo incivilizado que apenas puede bombardea justificándose en el saber. El humano a pesar de eso es capaz de lograr creaciones sublimes y de llegar a las cumbres que lo conectan con el universo; para que esa conexión no resulte siendo abortada por el impulso arrogante y el antropocéntrico de algunos, es necesario reparar en el acto que hace pocas semanas se acaba de exhibir en todas las pantallas del planeta e indagar en qué estamos pensando para que haya pasado como una noticia pintoresca.

Alexandro Saco
24 10 2009

Aborto pleno

2009-12-23T10:39:00.002-05:00

La oposición al aborto no tiene que ver con la defensa de la vida, sino con el control sobre los cuerpos y su intimidad vía la ley. Si bien se han producido avances en el sentido de aminorar las pretensiones y la eficacia del poder del Estado y de la Iglesia Católica sobre la libertad humana, es claro que uno de los reductos de esa pugna es el control de la concepción humana. La Constitución peruana no señala que el concebido sea una persona humana; existe un salto interpretativo arriesgado. El artículo dos inciso uno, marca una diferencia entre persona y concebido; le otorga algunos derechos condicionados y no plenos como al ser humano nacido. Si bien ese artículo se refiere a los derechos de la persona, excepcionalmente se refiere al concebido; no es posible extrapolar derechos plenos a una excepción dentro del mismo artículo.

Es oportuno preguntarse si los que dicen defender al concebido y le otorgan el estatus de persona, cuestionan las condiciones que llevan a los humanos a soportar vidas indignas. Son los mismos sectores que dicen defender la vida, los que en su afán de control, buscan que las condiciones que llevan a la inequidad, a la discriminación y a la pobreza persistan. En pocas palabras, los que defienden impermeablemente la continuidad de un futuro ser humano, avalan la muerte de millones de otros, afianzando las condiciones en que millones de humanos sobreviven; condiciones que sin mucho ruido eliminan cada año a millones de, en este caso sí, personas.

Si en realidad profundizáramos en la defensa de la vida, lo primero que habría que hacer es reconocer que la vida es una entidad única, más allá de que sea humana o no. Sostener la defensa de la vida, sólo abarcando la humana, es parte del antropocentrismo: principal causante de la probable inviabilidad, en un plazo corto, de todas las vidas que habitan el planeta. Es incoherente levantar la defensa de la vida de un futuro ser humano, mientras se desconocen las otras vidas que habitan el planeta y se contribuye a la continuidad de un esquema que como es conocido, elimina a distintos tipos de vida constante y sistemáticamente. Discutir sobre la vida pasa por salir del estrecho margen de la vida humana para reflejarnos en las otras vidas.

Volviendo al campo humano, el aborto es un tema de salud pública. La religión tiene tanta autoridad para intervenir en el debate como la tiene un físico cuántico para debatir sobre la literatura de Arguedas. Como tema de salud pública y de derecho, estos campos están obligados a adecuarse a la realidad, no a negarla; es decir, el derecho nada gana penalizando una práctica continua y constante, así como la salud pública gana mucho brindando las condiciones para que una práctica masiva sea atendida como las otras situaciones que afectan la salud de hombres o mujeres.

El aborto no es un acto en el que la mujer o la pareja se levantan alegres una mañana decididos a cortar la posibilidad de una vida futura; es un proceso complejo y doloroso, que lleva a los límites de la sensibilidad, de las posibilidades vitales y que como en el caso del suicidio, requiere de una dosis de valentía que la mayoría de opositores a estas decisiones de seguro jamás tendrá. Es falso que la legalización del aborto en todas sus formas pueda derivar en el incremento de éstos. La evidencia demuestra lo contrario y señala que la muerte materna se reduce cuando se dan las condiciones sanitarias adecuadas para esta práctica. Así, la discusión en realidad no es sobre el aborto terapéutico, eugenésico o por violación, sino por la normalización de todo tipo de aborto.

Esa normalización pasa no por la caricatura de que habrán colas de mujeres listas para abortar, sino por informar a las mujeres o parejas que lo decidan, de todo el riesgo que ello implica, de las consecuencias de una interrupción abrupta el embarazo, y de ir hacia un horizonte de protección social en el que las prioridades del Estado se den sobre la base de la realidad y no sobre la base de entidades irreales como las que crea la religión, que pueden ser muy respetables en la vida privada o del grupo, pero inaceptables en las políticas públicas.

Un Estado liberal y democrático se sustenta en la separación de poderes y en la no injerencia de fantasmas en sus decisiones, más aun si éstos, como los de Iglesia Católica, arrastran una historia negra de muerte, opresión y alianza con las perores influencias que ha tenido la humanidad. No es sólo el aborto lo que está en juego en la actual situación, es todo el horizonte de libertades y derechos que no deberán seguir siendo tutelados por agentes sin autoridad para hacerlo. Y para ello es necesario iluminar la realidad antes que ocultarla. Esa realidad nos señala que el aborto ya es un método de planificación familiar y lo que habría que hacer para reducirlo es afrontarlo.

Alexandro Saco
24 10 2009

Interpretando a Sen: Señor globalizado

2009-12-23T10:09:00.002-05:00

La procesión del Señor de los Milagros se sigue glocalizando; se desarrolla con cada vez más personas en ciudades de los EEUU, de la UE y de Latinoamérica, así como en varias otras ciudades de nuestro país. Evidencia de que lo global y lo local pueden coexistir desde una misma acción. La cultura popular peruana está iniciando, (como con la culinaria), uno de los aportes más interesantes en cuanto a movilización y religiosidad. No se trata de una situación que la Iglesia Católica pueda irrogarse; es antes que nada manifestación popular, independiente, no institucional.

La globalización como palabra es de corta data, pero como hecho milenaria. Si bien diera la apariencia de que se trata de una diseminación de la cultura occidental por sobre las otras, como señala Amartya Sen en Primero la gente, ello no necesariamente es así. Elementos relevantes de la difusión y alcance global de las ideas como el papel y la imprenta, u otros como la pólvora o la brújula, procedieron de Oriente y no del Mediterráneo. Y así podríamos rastrear aspectos ligados a las prácticas democráticas, que se presentaron antes en civilizaciones no occidentales que en éstas; la democracia no es una creación occidental por ejemplo, sino que en ella confluyen diversas prácticas políticas anteriores o paralelas a las de las ciudades Estado griegas.

Otra de las interesantes contradicciones que advierte Sen sobre la globalización, es que por ejemplo los denominados o autodenominados movimientos anti globalización, son la respuesta política más globalizada frente al sistema que pueda haber. Todo el mundo conoce las acciones de estos grupos, que además hacen el esfuerzo por estar presentes en cuanta reunión relevante de las potencias exista. Así, la globalización es el canal que los antiglobalización usan para oponerse a ésta. Es interesante, porque evidencia que la interconexión global que vivimos no es univoca así pretenda serlo; pero hace reparar en la preocupación por el control de los contenidos de la red, ya que ésta en sí misma es vertiginosa y vitrina de la crítica antiglobal.

Una de las preguntas que emana es ¿qué tanto se puede y se debería hacer para reorientar la globalización y si ello es posible o no? Si aceptamos que estamos ante un hecho milenario que hoy presenta una velocidad y características antes impensadas, entonces más que el combate a la globalización el asunto sería identificar qué prácticas estatales o privadas atentan contra las libertades y con ello impiden un desarrollo social acorde a las expectativas de una humanidad en progreso. Así, constatamos que existen prácticas globales que van en contra del principio de la globalización, que supuestamente es que todos en todas partes accedan a lo mismo; esas prácticas son identificables sin mayor esfuerzo y atañen casi siempre al control y aprovechamiento indebido que estados, empresas, sectas o bandas ejercen.

La globalización no debe ser vista como la consolidación de limitaciones para lograr niveles de vida mejores; al contrario, debe ser empujada hacia la expansión de los beneficios que la ciencia, la tecnología, la democracia, la protección social traen. Ello requiere sincerar de qué estamos hablando, ¿de la globalización como coartada para limitar las libertades individuales vía supuestos neoliberales, o de una expansión de condiciones de vida favorables? Sin duda la globalización debe ser lo segundo antes que lo primero. Y si se sostiene que ésta debe privilegiar una estabilidad que favorezca sólo al gran capital, pues se trata a un conservadurismo anti liberal que pretende que todo siga igual pero se exprese en palabras nuevas para que parezca distinto.

El Señor de los Milagros demuestra que con la globalización nos podemos favorecer e influir culturalmente. No sólo es esta manifestación la que hoy divulgamos por el mundo; estamos ante un horizonte expectante como país. Para aprovecharlo es necesario reinterpretar los límites que las palabras y conceptos han pretendido asentar, para desde un ángulo distinto, orientar hechos que a primera vista parecieran encerrar sólo imposiciones externas; despejando las tendencias que se han pretendido apropiar de una continuidad histórica hoy llamada globalización, es posible revertir lo que ésta ha promovido como única alternativa.

Alexandro Saco
18 10 2009

Bolivia mar

2009-12-23T09:58:00.003-05:00

En toda situación, y con más razón en la política internacional, los vacíos se llenan. Los gobernantes y la opinión pública peruana se muestran hasta ofendidos por las tratativas entre Bolivia y Chile buscando consolidar sus intereses, cuando lo que debiéramos preguntarnos es por qué luego de ciento veinticinco años de concluida la invasión chilena, no hemos construido integración con Bolivia. Ese es el asunto, y no la intensión chilena de seguir aprovechándose de la incompetencia y de los recursos peruanos.

En pretexto es que la salida a este diferendo debe ser aprobada por el Perú si se usa para ello territorio que nos perteneció; y así llegaremos al fin de la historia, porque nunca se producirá ese visto bueno peruano para autorizar sobre territorio de Arica algún tipo de desarrollo boliviano.

Si los sucesivos gobiernos peruanos estuvieran interesados en la estabilidad regional, que pasa por que Bolivia se sienta resarcida en su derecho de acceder al mar, habrían ideado hace décadas alguna fórmula para facilitar ese acceso al Pacífico. Pero que hacemos es cumplir el ciclo para cada cierto tiempo lleva el tema de Chile a las primeras planas. Los peruanos no nos hemos curado de la herida de la guerra, al contrario la alimentamos porque es útil para despejar otros temas de la agenda.

Esta constatación no niega que en Chile exista el interés de controlar estratégicamente recursos o de hacer lo posible para ganar en cuanta situación que los relacione con el Perú se dé. Pero eso no justifica la incapacidad de los gobiernos peruanos para no idear una estrategia que enfrente esa realidad. Nos conformamos con un nacionalismo de grita, enarbolado por los mismos que cuando aparece un partido que se denomina nacionalista lo condenan como cavernario.

Ahora ya no sólo es Chile el malo de la película, el diablo boliviano aparece, alimentado por las exageraciones de Morales sobre ciertos temas. Pero sin duda el gobierno peruano y sobre todo García, se han contribuido a las tenciones; pero los analistas peruanos absuelven al presidente solidarizándose con la casusa nacional.

Si Chile lograra un acuerdo con Bolivia sobre temas energéticos, de agua o de comercio, ese acuerdo será válido y producto también de la forma en que los peruanos nos conducimos en esta relación de a tres. Un gobierno como el actual nos dejará una serie de situaciones anti históricas, a la que se sumará como cereza al pastel, una probable alianza estratégica Chile Bolivia. Ni en el peor de los sueños de Bolognesi, hubiéramos pensado que los responsables de ello seriamos los peruanos.

¿Habrá tiempo y enfoques para revertir esto? La demanda ante La Haya es un acierto, más allá del resultado de ésta. Este periodo antes del fallo definitivo puede servir para encontrar una fórmula que coloque a los tres actores en una posición expectante hacia el siglo XXI. Si bien la reivindicación boliviana es la más evidente, el asunto no se resolverá si Chile no atiende sus intereses. Perú puede colocarse por sobre la coyuntura, si en realidad estamos dispuestos a ceder posiciones, proteger intereses y entregar unos pedazos de tierra para un puerto boliviano con soberanía o algo que se el parezca en la costa del Pacífico.

Alexandro Saco
31 8 2009

Uigur: China y sus imitadores

2009-12-23T09:16:00.002-05:00

¿Hasta cuándo persistirá la lógica que impide a distintas naciones o sociedades asumir las decisiones de su destino? Los estados, si bien se han legitimado como estructuras relativamente funcionales, tienen un vicio intrínseco: no asumen que no son eternos. El caso de los uigur en China, recuerda que estamos ante uno de los estados que más impide el desarrollo de libertades. Lo incoherente de esta situación, es que no existe poder o líder capaz de señalar que China mantiene un régimen totalitario. Los mismos que se reúnen con Hu Hintao en el G8, y que no se cansan de recordar que vencieron al fascismo y al nazismo, hoy besan la mano de una amenaza totalitaria en el horizonte del siglo XXI, obviando la represión para justificar el crecimiento económico.

En nuestro país, la derecha que responsabilizan a Venezuela por cada protesta, aúlla para que el dinero de la China totalitaria nos llueva. El gobierno emite normas para validar la inversión minera China en una zona fronteriza, que fue rechazada en una consulta social legítima. El autoritarismo chavista, es un juego de niños frente a la realidad China. Los cientos de muertos de estos días y los castigos severos para los terroristas que incitaron la protesta uigur, son lo visible hoy. En ese contexto, es abyecta la forma en que García paseó con Hu Hintao por la Plaza de Armas, deshonrosa la condecoración del Congreso e hipócrita la prensa que aplaudió esa visita.

Hu Hintao es responsable de la mayor etapa represiva y de la destrucción sistemática de la cultura tibetana entre los ochenta y noventa cuando fue el responsable político de esa región. Es entendible que esa misma estrategia se desarrolle ahora con los uigur: China no sólo reprime brutalmente a los que exigen libertades, sino que mantiene una práctica de eliminación de la cultura de las naciones que oprime. Si se opta por destruir ésta última, estamos frente a cierto tipo de genocidio, que busca impedir la supervivencia de determinado grupo étnico, religioso o nacional.

Hoy son musulmanes, ayer campesinos desalojados o monjes tibetanos, mañana será otro grupo el que evidencie la realidad China. Por eso, es indicativo que los que se presentan como libertarios, caso Openheimer, no se atrevan en sus análisis sobre la China, al menos a trasparentar lo que sucede. Él como otros, se limitan a mostrar los edificios que se multiplican en las ciudades costeras y alabar un modelo indesligable de la represión política.

La historia ojala no llegue a escribir, como en otros casos, que a pesar de las evidencias, el mundo despertó tarde de la ilusión China. Hipotecar el valor de las libertades a la conveniencia económica que genera comerciar con China, es un error histórico y muestra de los contrasentidos del sistema global. Como otros totalitarismos, el chino, pretende desaparecer o hacer inviables ciertas culturas.

Los argumentos de la China comunista son los mismos que utilizan los extremistas de derecha: conspiración externa, al-kaeda, terroristas: los buenos y los malos. La corriente pro totalitaria que busca someter lo que se le oponga, hoy se expande arropada en un discurso desarrollista y de falsas libertades. No se trata de asuntos aislados; todas las respuestas represivas frente a naciones, etnias o grupos organizados, siguen el patrón post 11S, que se emparienta con el patrón post sendero en el Perú. Los pro totalitarios peruanos son parte de esa corriente global que impulsa y logra mantener aún una verticalidad revestida de legalidad.

Si bien el mundo alberga una serie de peligros, éstos hoy parten principalmente de los estados constituidos. Es tiempo no sólo de consolidar derechos para ejercer libertades, sino de buscar sostenidamente las instancias políticas que superen a los estados en sus limitaciones. El Estado, en diversas situaciones, rompe el contrato social que lo legitima basado en el bien común, sea porque lo distorsiona o porque impone condiciones políticas inaceptables para minorías y económicas aplicadas a las mayorías. El Estado en alianza con otros poderes, invalida el contrato social al incumplirlo. Frente al incumplimiento de un contrato lo que queda es desconocerlo o renegociarlo, como hacen los uigur en China o los pueblos amazónicos peruanos.

Alexandro Saco
9 7 2009

Michael Jackson: Afirmación/negación

2009-07-03T01:15:00.005-05:00

Una cosa es el arte y sus creaciones, otra la vida personal del artista. Si nos detenemos en la vida antes que en la obra para ponderar un legado, es casi seguro que no encontremos experiencias vitales magnificas o coherentes acompañadas de arte luminoso. El arte de Michael Jackson emanado desde su voz, su cuerpo y su música, es ya clásico. Su vida particular, en la que la incomodidad desembocó en una muerte adelantada, no condiciona su creación. Estamos ante un artista que en sus obras impregnó ese algo que las hace indesligables de su época.

Sobre su persona, lo más probable es que los delitos que se le imputaron sean ciertos, que haya seducido o forzado a menores a tener prácticas sexuales con él. Y si fue así, ese daño causado debe también haber contribuido a la etapa final de su agotamiento vital. Esos temas acompañarán las biografías desde lo legal o lo moral; a lo que podremos añadir todos los análisis psicológicos del caso y tratar de encontrar la explicación de su proceso de negación/afirmación. Porque Jackson no sólo fue negación de una condición física, sino afirmación de la manipulación posible que esta época permite.

Nuestra cultura y actos están poblados de intentos cotidianos de negación y afirmación. Los distintos contextos nos llevan a desprendernos, quizá no del color de la piel ni de nuestras facciones, pero sí de actitudes, formas de ser o de hacer que crecieron con nosotros y se vieron confrontadas ante un nuevo escenario. Así, pasamos a la afirmación de formas de vida y de relacionarnos que de seguro, mirando hacia atrás, no creíamos posible asumir. Jackson es el extremo visible de esos procesos de negación/afirmación; cada humano absorbido por la dinámica que su entorno pos-moderno le impone, es un caso casi invisible de negaciones y afirmaciones.

El asunto con Jackson es que llevó al extremo eso que no es más que un rasgo cultural en la mayoría de la gente. Por eso, más relevante aun la necesidad de construir espacios impermeables a toda esta influencia naturalizada de un modo de vida; no sólo espacios físicos, sino mentales desde los que aislarnos del sobrepeso cultural redunde en vivir de forma original o alternativa. Jackson optó por la construcción de esa burbuja, pero a costa de su cuerpo, en un espacio en el que el nunca jamás pretendió existir, pero no lo logró porque en esencia dependía del juicio social del que buscaba alejarse.

Sólo fue libre Michael en sus inigualables interpretaciones o danzas. Es ahí, por lo menos para los que lo observamos desde la distancia, dónde/cuando su voz y su cuerpo podían entregar centellas de arte. La libertad que buscaba en su aislamiento o en sus transformaciones, estaba en su voz y en su propio cuerpo. A otro le hubiera bastado eso para volar, pero él convirtió su relación con el mundo en su propio límite. Contradictorio pero entendible: los humanos albergamos y convivimos con nuestra capacidad destructiva y creativa, pasamos de momentos de búsqueda de libertad a encerrarnos en celdas imaginarias.

Este audio aísla la voz de Jackson de los instrumentos que acompañan la pieza. Es revelador oír sólo la voz, el aislamiento de esa expresión de su arte; así como también ver su baile sin audio. Sólo voz y movimiento para comprender mejor de qué artista estamos hablando. De uno que desde sus cuerdas vocales podía expresar sostenidamente ternura, deseo, amor o rabia; de uno que desde su cuerpo podía cuestionar las limitaciones de éste, moviendo sus extremidades cual cuerdas.

Sería mejor ver las actitudes de Jackson desde los extramuros de nuestra propia cultura, y así confrontarnos. Los procesos de afirmación/negación son constantes y de diversas magnitudes; unos llevan a la construcción de la propia destrucción, pero no logran indisponer al artista frente a su obra y legado. Otros procesos llevan a la gente a una asimilación constante e imperceptible de acciones que van negando las anteriores. Michael Jackson como persona quedó prisionero de ese proceso ambivalente. Como artista sin duda conoció la libertad que sólo el arte puede dar, y en buena hora su voz y su cuerpo ya son propiedad y están al alcance de toda la humanidad.

* Imagen: Cuadro de Guayasamin en la Capilla del hombre; Quito 2009.

Alexandro Saco
1 7 2009

¿BOX?

2009-07-03T01:06:00.002-05:00

¿Es el box un deporte? No. Se trata ante todo de un espectáculo que involucra rasgos de la práctica deportiva. Por otro lado, ningún deporte implica la destrucción del otro sino la competencia. A pesar de que el box esté arbitrado, tenga reglas o use guantes para aminorar las lesiones, su objetivo es destruir al otro. No importa que la destrucción sea temporal, eso no anula su esencia. Todos los que hacemos deporte, conocemos que se trata de una de las prácticas que nos conecta con el universo interior y con el cosmos. La destrucción del otro no tiene cabida en la práctica deportiva.

La competencia en el deporte se da con el otro, o con los otros si se trata de equipos; y con uno mismo si se desarrolla una práctica individual. Existe también el deporte de aventura que implica adecuar la práctica a las condiciones naturales, para desde el individuo o el equipo lograr determinada meta. El caso de las artes marciales es distinto, ya que tiene que ver con la cosmovisión oriental del mundo. Toda práctica destructiva frente al competidor, así esté incorporada en los juegos olímpicos, puede tener rasgos de deporte pero no logra ser tal.

Se podría replicar que casi todos los deportes hoy buscan ser espectáculo para generar ingresos, y que pensar que no lo son es un romanticismo desfasado. Eso lo podrán sugerir aquellos que nunca en su vida han practicado algún deporte. Pero todos los que seguimos haciéndolo, sabemos incuestionablemente que la esencia deportiva nada tiene que ver con el espectáculo. El deporte convertido en espectáculo de hecho es protagonizado por deportistas, como los mundiales de tal o cual disciplina; pero ellos son una minoría: la minoría visible. Los demás somos millones y millones de humanos que en distintas condiciones y oportunidades nutrimos nuestra vida con alguna práctica deportiva.

Volviendo al box, es posible que los boxeadores sean en algún modo deportistas, pero ello no hace que el box como tal sea deporte. ¿Cómo así? El deporte es ante todo y procura salud. Las golpizas recibidas o dadas a lo largo de una carrera boxística, lo último que pueden dar al humano es salud. El box genera una serie de secuelas graves para el organismo, y en el propio cuadrilátero puede llevar a situaciones de gravedad y hasta a la muerte. Es obvio: ningún deporte puede producir la muerte culposa vía el impulso de la destrucción: el box sí puede matar.

Ahora bien, eso no quiere decir que el box no sea atractivo. Muchos disfrutamos al ver las peleas de Kina y queremos que gane. Nos encanta ver El Rincón del Box y las peleas históricas que Quique Pérez presenta. El asunto pasa por reconocer que el box refleja mucho de nuestro instinto tanático, de esa pulsión latente de destrucción y muerte que albergamos. Gusta ver el box porque nos reconocemos en esa búsqueda de destrucción. Gusta ver cómo un golpe hace tambalear al otro porque todos deseamos hacer eso mismo con alguien.

En eso reside la atracción que genera el box; sin dejar de mencionar que detrás del cuadrilátero se mueven una serie de intereses y mafias. Los boxeadores son deportistas truncos. Entrenan, se preparan, hacen deporte, pero todo conduce finalmente a lo opuesto que el deporte procura para los que lo practican. Para un deportista no hay nada igual a sentir el esfuerzo, exigirse en cada instante más que ayer, romper nuevamente una marca. De seguro el boxeador o todos los que realizan prácticas similares tienen esos mismos impulsos, pero el desenlace es diametralmente opuesto.

En buena hora los millones de humanos que hacemos deporte lo hacemos porque algo en él nos conecta con toda la vitalidad del cosmos, antes que con un reconocimiento público o ganar dinero. Que conviva el deporte con la generación de ingresos, como se expresa claramente en el fútbol, es un asunto de época. Posiblemente siga siendo así; pero con toda seguridad, los deportistas nos acercamos más a todas las culturas que conocieron esa conexión cósmica que a los espectáculos de hoy.

Alexandro Saco
21 6 2009

Irán y las incoherencias

2009-07-03T01:00:00.002-05:00

Es indicativo leer cómo cierta izquierda hace malabares para relativizar la represión en Irán, con el argumento de que se trata de una maniobra impulsada por EEUU, como se dio en el pasado. También es gracioso oír los ladridos de Rahola y de la derecha exigiendo que los que condenamos las masacres en Palestina ahora lo hagamos con el régimen iraní. Así es, los extremistas usan una u otra circunstancia para acusar al otro antes que pensar en las víctimas. En Irán existe un régimen fundamentalista y teocrático, que impide aflorar las libertades que su pueblo debe ejercer. Ese régimen amparado en lo divino, mantiene ejércitos paralelos, persigue, reprime y castiga constantemente, asesinando en la última semana a decenas de opositores.

Amadineyab y sus aliados sostienen que los pobres están con ellos, que las protestas son de la clase media y de estudiantes acomodados apoyados por intereses extranjeros: la excusa de la cercanía a los pobres y de la conspiración internacional para aplastar a los opositores. Las represalias que se aplican hace mucho a los que buscan libertades y democratización, se han hecho trasparentes ahora para el mundo. Si bien existen intereses que buscan que el régimen iraní se deslegitime, eso es secundario frente a la demanda de una buena parte de aquel país que le ha perdido el miedo a la teocracia, que coloca a Ala como parte de la pugna.

Condenar la represión en Irán y cuestionar la estructura político religiosa que sostiene ese Estado, no es avalar a los enemigos de Irán. Como era de esperarse, los pro israelíes han inundado la red para gritar que ellos desde hace mucho vienen previniendo al mundo de que Amadineyab es el Hitler del siglo XXI. Efectivamente el régimen iraní es arbitrario y retrogrado, pero eso no debe distraer la mirada del expolio, las masacres o el arrinconamiento abyecto que el Estado de Israel hace con los palestinos. Las características del gobierno iraní, no hacen menos grave todo lo que soporta Palestina desde hace décadas. De hecho, sería mejor cuando se habla de Irán hacerlo sólo de Irán, pero el aprovechamiento pro israelí de la actual situación obliga a deslindar.

No se trata de contrabandear la posición ideológica o el interés, en la defensa o condena de determinada situación. Se trata de colocar por delante algo que no es patrimonio ni de derechistas ni de izquierdistas: la libertad individual para el desarrollo social. Luego de eso, las ideologías y todos los ismos pueden jalar agua para el molino que se les antoje. Aprovechar esta situación para justificarla o relativizar otro escenario, evidencia que para algunos la libertad de los iraníes no es lo que realmente importa.

Difícil establecer qué horizonte depara esta rebelión justificada frente a la teocracia. Que China y Rusia avalen a Amadineyab indica que los regímenes represivos se protegen entre ellos. Lo que es claro es que el statu quo en Irán se ha roto. Pero, más allá de que Amadineyab ahonde la falta de libertades y la represión, ello no implica que varias de las cosas que este testaferro de los ayatolas ha defendido sean desechadas. Existe una intensión evidente, comprobada e histórica de la injerencia de EEUU en esta zona petrolera; existe el interés de Israel para que un nuevo gobierno en Irán sea genuflexo frente a la ocupación de Palestina. De hecho, la sociedad iraní debería comprender que debilitar a los ayatolas no significa renunciar a ser la gran nación de Medio Oriente con todo lo que eso implica: no convertirse en lo que fue antes de la revolución islámica de 1979.

Sea en Chechenia, Kurdistán, Tibet, Amazonía, Sahara Occidental, Palestina u otras zonas del mundo en donde la opresión se ha normalizado por distintos intereses, lo que corresponde es defender la libertad de esas sociedades; pero para algunos es más sencillo acomodarse a un lado del tablero para abonar un interés inmediato. Cuando la ideología no es razón de Estado o causa impermeable, las cosas se observan mejor. Una buena parte de la sociedad iraní, pobre o no, rechaza al régimen teocrático que ha manipula una elección, asesina y controla la información. ¿Acaso alguien pensó que eso se podía relativizar?

Alexandro Saco
21 6 2009

Senderismo de derecha y Radio La voz de Bagua

2009-07-03T00:54:00.003-05:00

¿Qué dirían Vargas, Palacios o Ponce, si un diario de izquierda exigiera el uso de balas sobre determinado grupo social?

Las responsabilidades políticas quedan claras en los hechos de Bagua. Ahora se debe aclarar otras responsabilidades, como las de ciertos los medios de comunicación. Una analogía: si Sendero Luminoso se caracterizó por que su absurdo radicalismo desconocía otras opciones políticas buscando destruirlas, entonces, desde ese ángulo, en el país hoy existe un senderismo de derecha que también desconoce y destruye. No hace falta más que leer columnas en Correo, La Razón o ver Canal 2 por la mañana, para identificar a los senderistas de derecha que exigen bombardear la selva o dan lecciones en el uso de armas contra la población.

Este extremismo, expresado en ciertos medios de comunicación, se extiende en la política nacional (1), creando mitos e impulsando desenlaces como la represión en Bagua; los azuzadores mediáticos son también responsables de la muerte de los peruanos identificados hasta hoy. El mito de que el TLC se caía si se derogaban los decretos, ha quedado al descubierto. La propia Ministra de Comercio ya acepta que el TLC seguirá vigente y explica que EEUU ha comprendido.

El senderismo de derecha es la continuidad del fundamentalismo de izquierda, lo precede y lo sucede, haciendo el esfuerzo por mantener un estado de confrontación permanente. Oír a sus representantes inmutables (2), frente a una realidad social que hacía evidente el desenlace, los muestra con claridad. Esa intransigencia definió el desenlace de lo ocurrido en la selva.

La Voz de Bagua

Es indicativo que la clausura de radio La Voz de Bagua sea un hecho menor en la información en estos días, cuando es una muestra de la anulación del otro. A muchos les parece normal que el gobierno cierre esta radio u otras, mientras optan por el silencio frente a diarios que sin ningún pudor exigieron repetidas veces que se balee a los amazónicos en paro. Esa miopía prefiere esperar muertes, para luego poner cara de circunstancia cuando los tema de fondo emergen.

¿Qué hace que los llamados expresos y repetitivos a la violencia y eliminación de peruanos en varios medios de comunicación no sean condenados del mismo modo que otros llamados a la violencia?, ¿por qué casi no hay periodistas que puedan identificar la práctica totalitaria de ciertos medios?, ¿qué dirían Vargas, Palacios o Ponce, si en un diario de izquierda su director exigiera el uso de las balas sobre determinado grupo social y en su columna se explaye en recomendaciones para asesinar peruanos que piensa distinto a él?

El senderismo de derecha expresado en Correo, La Razón y Canal 2 al amanecer, mientras sea validado, seguirá alentando la eliminación o anulación de más peruanos impulsando una ideología tan arcaica como la de sus siameses en la izquierda. Cuando se pensaba que ese tipo de discursos habían sido desterrados de la política, nos percatamos de que lamentablemente la derecha en TV y periódicos, en su intransigencia y desprecio por el otro, retoma una actitud mesiánica (3), influyendo directamente en las decisiones del gobierno.

Si alguna vez logramos que la violencia aminore en el país, eso será producto de señalarla provenga de donde provenga, y no sólo observarla en la utilización que radicales de izquierda pueden tener de legitimas demandas sociales. El crecimiento económico de los últimos años ha llevado a los extremistas de derecha a creer que tienen carta libre para anular a los opositores al régimen. La debilidad del modelo es irreversible; mientras más los radicales de derecha exijan bala, más cerca estaremos de un nuevo horizonte en el que en realidad podamos dialogar en libertad.

1- Mariategui y Delta leen las portadas de todos los diarios en el programa matutino de Canal 2; pero nunca leen la de La Primera. Es que ni La Primera ni toda la gente que piensa como ese diario existen, son anulables.
2- Favre, entrevistado en La Hora N el 16 de junio, en relación a la representación política, dijo: en el país inclusive los analfabetos votan.
3- Una actitud mesiánica es aquella que sólo reconoce que su propuesta o líder es el que puede conducir a una sociedad a mejoras. En el país existe un mesianismo que asume que el modelo actual es el único que pueda mejorar los niveles de vida.

Alexandro Saco
16 6 2006

Bagua: mentira oficial, masacre real

2009-06-08T23:36:00.003-05:00

Los muertos son de todos y son iguales. Seguir con la contabilidad distintiva y camuflar a los muertos es alimentar el desencuentro. La manipulación gubernativa sigue firme porque la violencia no fue iniciada por los amazónicos. El tinglado acompañado por la comparsa de casi todos los medios de comunicación que emiten o editan desde Lima, pretende como Aznar el 11M, presentar el blanco como negro. Continuamos observando una estrategia que no se conforma con asesinar peruanos, sino que va por más y es capaz de negar su muerte. La respuesta luego de la acción inicial de guerra, con francotiradores, helicópteros y bombas, ha derivado en el ensañamiento también repudiable frente a la policía. Pero tanto la muerte de unos como de otros es responsabilidad básica del gobierno y de ciertos medios de comunicación.

Los sistemas para funcionar necesitan de una coherencia que los sustente. Una democracia no es tal si masacra y a pesar de eso niega la masacre. Una democracia no es tal si los azuzadores de masacres pasan por directores de diario ahora conductores de programas matutinos. Una democracia no distingue entre civilizados y salvajes, eso estaba bien para la edad media. El senderismo no está del lado de los ciudadanos de la selva que se rebelan, está incrustado en el gobierno y en ciertos medios de comunicación. El reflejo colonial es claro. Antes fue la cruz justificando el despojo, hoy es la cruz travestida en libre mercado empuñada por Alan García y una serie de impresentables.

Inequivoca responsabilidad

Lo que interesa ahora es hacer inequivoca la responsabilidad, evidenciar la conducción de una estrategia gubernativa que ya sumaba a mayo de este año 84 asesinatos extra judiciales, incluyendo la Masacre de Río Seco o los 47 asesinatos selectivos a miembros de bandas en Trujillo durante la gestión de Alva Castro. Los que pretendan seguir viviendo en la burbuja limeña, están en su derecho; pero no nos digan cuando suceda la próxima masacre que no estaba clara la sustancia del régimen.

La mayoría de medios, direccionados por el poder central y siendo políticamente correctos, pretenden arrodillar a los amazónicos para que asuman toda la responsabilidad de lo ocurrido. Pero la historia existe y este episodio no es más que un nuevo momento de la pretensión de expolio y eliminación que sobre los pueblos originarios aún se cierne. Si bien se ha asesinado injustamente a policías, esa reacción es la respuesta no sólo al autoritarismo aprista, sino a todo un estado de cosas que convierte a los amazónicos en seres sin alma. Lo cierto es que el centralismo depredador al que muchos tratan con respeto cobarde, es quien finalmente aprieta el gatillo, desde hace siglos así como el último cinco de junio.

Senderismo de derecha

La Vicaria de Bagua refiere cómo el toque de queda decretado desde las tres de la tarde está lacerando más las heridas; además se está deteniendo y maltratando a seres humanos por que tienen cara de selváticos. El centralismo pretende como siempre dibujar la historia a su antojo, pero la verdad oficial se desnuda a sí misma con su propaganda; la misma verdad oficial construida por todo proyecto autoritario, dictatorial o fascista. La evidencia del despropósito es clara: ni si quiera podemos saber cuántos muertos ha habido el viernes cinco porque el Uctubamba ya los debe haber fondeado.

La legalidad del gobierno existirá seguramente hasta el 28 de julio de 2011, porque la mayoría de actores en esta farsa no cree que una masacre ordenada desde Palacio de Gobierno sea suficiente para cuestionarla. Pero la legitimidad democrática se ha hecho trizas, principalmente porque gobernar para unos matando a otros no resiste ninguna justificación; y eso es lo que se ha implementado sin atenuante. Todo está bien desde Panamericana, América, ATV o TV Perú, los bancos funcionan, los vuelos llegan al Jorge Chávez y la bolsa de valores se recupera. Mientras, familiares de los policías caídos a gritos culpan a Alan García y familias amazónicas lloran sus desaparecidos inexistentes para Lima o bien muertos para el senderismo mediático encabezado por Correo y Frecuencia Latina.

Lo menos que se puede aspirar es que para una fecha simbólica para el centralismo pero inicua para los pueblos originarios, el 2021, el pro fascismo, el senderismo de derecha y el terror de Estado hayan sido arrinconados en la práctica política nacional. El sol naranja que se hunde en un río amazónico es lo que hay que conservar, petróleo y gas incluidos. Existe una guerra civil en el país, encubierta por la cotidianidad y la inmediatés, pero evidente para los afectados e interesados en acceder a la información y al poder. Esa guerra no se ha iniciado hoy y es tarea de todos buscar el equilibrio perdido; eso pasa por sincerar la realidad.

Alexandro Saco
7 6 2009

Bagua: Gobierno ilegítimo

2009-06-08T00:09:00.002-05:00

Es repugnante la forma en que el gobierno utiliza a los muertos de la Policía Nacional para defender sus arbitrariedades. Es cínica la forma en que se pretende negar la muerte de muchos peruanos awajun. Es delirante al apoyo a la masacre de mucha prensa y de ciertos sectores. Es vil la forma en que se ha asesinado a peruanos amazónicos por la defensa de sus territorios y de su libertad, y a policías en respuesta a ello. Es asquerosa la actitud de Alan García y de sus cómplices, empezando por Yehude Simon, frente al desangramiento de nuestros hermanos peruanos.

Imagen: Río Uctubamba, tumba de algunos peruanos

El gobierno aprista con los actos del cinco de junio termina por perder la legitimidad que poseía; legitimidad entendida como una actuación conforme a las leyes respetando a todos los peruanos. Primero porque está demostrado que el proceso de aprobación de los decretos legislativos no ha seguido un trámite legal adecuado; segundo porque no existe legalidad que pueda sostener una acción represiva convertida en masacre. A ello hay que sumar todas las demás acciones que desde el inicio de su periodo este gobierno realiza: el rompecabezas es evidente.

En una actitud aznaresca, en complicidad con varios medios de comunicación, el gobierno pretende negar la muerte de muchos peruanos. Ahonda la discriminación exhibiendo el dolor de las familias de los policías muertos pero invisibilizando el dolor de los amazónicos caídos. Se trata de una actitud inaceptable que pinta de cuerpo entero al régimen. La violencia desatada sobre los peruanos muertos el cinco de junio no es casual ni producto de una respuesta necesaria; es la culminación o fundación de una estrategia represiva.

La orden de proceder a la masacre de un número indeterminado de peruanos ha sido dictada por Alan García. En ese sentido la actitud presidencial avalada por el gabinete y por sectores del Congreso, lleva a cuestionar el ejercicio del poder en el país. Los actos represivos evidencian una vez más que las condiciones para el ejercicio de la democracia plena en el país no existen. Es necesario alertar sobre ello a la opinión pública mundial ya que el proceso electoral del 2011 se encuentra viciado por la intervención gubernativa.

Es inaceptable que se siga con el cuento de que los pueblos amazónicos o las organizaciones que cuestionan al gobierno, son dirigidos por el eje Caracas La Paz. Se trata de una táctica al más puro estilo fascista que inventa peligros externos para justificar la represión interna. Perú hoy es el reducto más conservador de toda América. El modelo de desarrollo impuesto en el país ha cruzado todo límite y se hace insostenible políticamente.

No son asuntos de forma los que se discuten en relación a la legitimidad democrática hoy. Se trata de aspectos de fondo que han obstruido el fluir democrático. Una democracia no comete masacres; una democracia no distingue entre sus ciudadanos como se hace desde el poder con los muertos en Bagua; una democracia no confabula desde los medios de comunicación estatales o privados para voltear la realidad. La aspiración de lograr un país democrático ha sufrido una puñalada por la espalda y los mismos sectores autoritarios de siempre lo avalan.

En todo ese contexto, la resistencia de los pueblos amazónicos es válida y está justificada. Las leyes que han originado las protestas de los amazónicos deben ser derogadas; no hay otra salida política frente a los hechos sucedidos. Buscar enrevesadas interpretaciones o justificaciones a lo evidente es alentar que mañana se masacre a algún otro colectivo que reivindica su libertad.

El régimen político peruano cruzó el cinco de junio todo límite. La violencia suscitada que nace desde Palacio de Gobierno y desde el APRA, como portavoces del conservadurismo, es parte de todo un proceso confabulado para llevar las situaciones al extremo.

Al igual que el senderismo, el régimen y sus aliados desprecian la vida de los peruanos y distinguen entre unos y otros compatriotas. La espiral desatada demuestra que la apuesta desarrollista planteada en el país desde 1992 ha colapsado. Es tiempo de desmontar los cimientos de esta estructura que para funcionar necesita masacrar seres humanos.

Alexandro Saco
6 6 2009

Disparate 229 al mes

2009-06-07T23:59:00.003-05:00

La ofensiva sobre la reducción de la pobreza es una manipulación evidente. Sostener que con 229 soles de ingreso mensual se supera la pobreza es un disparate. Primero porque 229 soles al mes son insuficientes para aspirar a una vida digna; no hay más que sumar lo que con ello se puede adquirir de una canasta vital básica para entenderlo. Segundo porque así los estadísticos y economistas construyan índices, indicadores y teorías sobre la reducción de la pobreza, éstas son irrelevantes frente a la realidad. Y la realidad es que la pobreza no es la suma de 229 monedas, sino toda una situación llena de complejidades que tiene que ver con acceso a derechos y construcción de libertades, entornos favorables para la vida, condiciones mínimas para desarrollarnos como humanos. Enfocar la reducción de la pobreza desde el dinero es uno de los mitos de la actualidad.

Pero el régimen político sigue empeñado en la farsa de que 229 soles al mes es la valla que coloca al Perú como el tigre andino. Así como en el deporte, si decidimos colocar la valla lo más bajo posible, obviamente haremos el menor esfuerzo para superarla. Colocar la valla en 229 soles es como si un atleta de salto alto se contentara colocando la barra a un metro veinte de altura. Así como el atleta hace poco esfuerzo por superar el metro veinte, hoy el gobierno no hace el esfuerzo necesario porque la valla está ridículamente baja. Y no necesita hacer el esfuerzo porque es claro que en el país desde hace varios años existe más dinero circulando y ello seguirá siendo así; la medida de los 229 soles es la forma más sencilla de dejar de lado los problemas estructurales.

Cayendo en la trampa

Lo más triste es que la mayoría de políticos, analistas o economistas ha caído en la trampa de los 229, cuando no hay posibilidad de enfrentar la pobreza si primero no desterramos esa medida. Aspirar a más pasa por evidenciar las acrobacias que desde el INEI se vienen haciendo e incorporar en la superación de la pobreza los otros elementos necesarios para una vida digna. Medir algo tan lacerante para la mayoría del país desde 229 monedas es una invitación a la rebelión, porque el discurso hegemónico presenta una perspectiva que no tiene asidero en la realidad: expresa desprecio por los pobres del país al decirles que ya no son pobres.

Si en todo caso los gobernantes no aceptan incorporar los otros elementos necesarios para hablar de superación de la pobreza, entonces al menos pongamos la valla más alta. 1000 soles al mes es una medida mínima para asumir que la pobreza se va superando. Si colocamos la valla en ese monto, observaremos que con una medida realista en el Perú por lo menos el 65% de la población es pobre. Desde ese punto de partida recién podremos aspirar a avanzar hacia un desarrollo social, en el que la pobreza sea vista como la realidad que es y no como la dibuja la mente los que avalan los 229 soles.

En contra de la historia

Llegará el momento en que en un acto de libertad social e individual, la antojada medida de hoy sea superada. Y esto se traslada también al campo global, ya que desde hace mucho la manipulación se mantiene con el cuento análogo de que con más de un dólar al día se supera la pobreza. Por eso países como la China totalitaria o la India, en los que como en el Perú existe más dinero en circulación, son usados por los organismos financieros internacionales para sostener que en el mundo la pobreza viene cayendo constantemente. Estar adscritos como país a las corrientes de pensamiento que con el discurso de libertad empresarial y de comercio reducen libertad individual al espejismo de los 229 soles al mes, es por lo menos una actitud anti histórica.

La libertad básica, sustantiva y columna de un ordenamiento que permita el desarrollo social, es la libertad individual. Todas las demás libertades deben contribuir a consolidar ésta. Colocar la libertad mega empresarial o la de comercio por sobre la libertad de una persona para acceder a derechos básicos y libertades, es un contrasentido que persiste y controla la política mundial. Por eso el discurso neoliberal es vacío y sus consecuencias palpables: traviste la libertad, privilegia otras libertades que no inciden en el colectivo social ni en las necesidades individuales. Dejar de lado el discurso de los 229 soles o del dólar al día redundará directamente en el significado de la libertad que hoy se ha maquillado.

Alexandro Saco
31 5 2008

Vargas Llosa 2 - Chávez 0

2009-06-07T23:52:00.003-05:00

Sin duda Vargas Llosa le ha ganado esta batalla a Hugo Chávez, con la ayuda de éste último. Es inaceptable la forma en que los funcionarios del gobierno de Venezuela recibieron a MVLL y las amenazas en relación a que como extranjero no podía pronunciarse en temas internos; más aún sabiendo que Chávez se pronuncia de todos los temas que desea desde Palestina hasta Perú. La libertad de expresión es absoluta; si bien las amenazas no se concretaron en represalias sobre los expositores del encuentro de derechas en Caracas, eso no significa que en Venezuela no exista un autoritarismo rampante que aún no se sabe en qué acabará.

En este contexto trabajan para el adversario los que pretenden el poder en distintos países, pero que son incapaces de deslindar con el proyecto chavista. Así, beuna parte de la izquierda fortalece a la derecha cuando hace acrobacias retóricas o escritas para no decir lo que es evidente sobre la situación venezolana. Pero también es relevante señalar que más allá del autoritarismo en Venezuela, existen realidades que deben ser combatidas así Chávez las use como caballito de batalla. Estar en contra del autoritarismo chavista no significa avalar el pro fascismo, el conservadurismo o relativizar las arbitrariedades que desde el gobierno hoy se dan en el Perú.

A Chávez se le pretende oponer la democracia. Todos, sean de extrema derecha o de izquierda se asumen democráticos. Entre otras razones, por eso la democracia en la mayoría de los casos es hoy un discurso vacío o incompleto. Es risible que el gobierno peruano se pretenda ejemplo de democracia cuando su voluntad es aplanar toda voz discordante, tomar medios de comunicación, desconocer responsabilidades jurídicas; para no hablar del financiamiento que el APRA recibe de la China totalitaria o de su proceso electoral interno abiertamente antidemocrático. Si en Venezuela la democracia es un cascaron para la consolidación del mesianismo chavista, en el Perú es la pantalla sobre la que se expresan las más reaccionarias formas de gobernar.

En relación a MVLL, su luz liberal no es completa, lamentablemente esas centellas en las que la libertad es primordial y que muchos compartimos, se complementan con sombras indesligables. Apoyar la invasión depredadora sobre Irak aún luego de recorrer parte de ese país y seguir con el despropósito de que desde ese pueblo y cultura destruidos se irradiará la democracia al Medio Oriente, es aznaresco; avalar al gobierno de García en el Perú sin expresar una crítica profunda al autoritarismo fascismo que hoy se respira, debe ser producto de la ideologización cegadora que para ciertos temas afecta al escritor. No es suficiente que alguien con su influencia se límite a apoyar el Museo de la Memoria; se requeriría que MVLL afile la espada contra el estado lacerante de situaciones que hoy se dan en contra de las libertades; aunque lo más probable es que él como algunos de sus adversarios, prefieran sacrificarse por el dogma.

Esta semana Chávez pudo haber levantado en algo su cuestionada imagen y dialogar con MVLL en su Alo Presidente, pero lo sucedido demuestra que la principal característica del autoritarismo, sea de derecha o de lo que fuere, es su imposibilidad de confrontar el pensamiento distinto. Lo mismo sucedía con Fujimori, que rehuyó todo debate; los autócratas tienen ejércitos de convenidos que hablan por ellos y terminan encerrándolos en una situación de la que no se puede salir. Equivocan el análisis los que antes de ver el fondo de este episodio, enfocan el financiamiento a la reunión de derechas en Venezuela u otros asuntos frente a una de las derrotas más duras que ha sufrido el chavismo.

Podemos criticar tanto a Chávez como a MVLL por varias razones, pero es necesario dejar en claro es que así la ideología de MVLL en ciertos aspectos nos parezca cómplice de la ultra derecha, el escritor lo hace desde su pluma y su voz, y no desde el poder constituido de los estados. Es decir, existe una diferencia evidente entre los gobernantes y los que no ejercemos el poder. La responsabilidad básica de ciertas situaciones pasa por el ejercicio del poder. Justamente por eso es más contradictorio aun que MVLL sea amigo y escriba un libro con alguien como Aznar, que sí es responsable directo de atropellos y muerte en las guerras de este siglo. Parece que ni MVLL puede escapar del sacrificio que otros que él crítica hacen por su sagrada ideología.

Alexandro Saco
31 5 2009

Amazonía: forma = fondo

2009-06-07T23:30:00.002-05:00

En relación al rechazo de los pueblos originarios amazónicos a los decretos legislativos que afectan sus territorios y su libertad, se pretende crear el sentido común de que se trata básicamente de un asunto de forma: no haber consultado con ellos la aplicación de estas normas, dejando de lado compromisos internacionales como el asumido con la OIT. Pero así como en el arte, en la política casi siempre forma y fondo no se pueden desligar. Es decir, la falta de consulta no es una omisión, sino algo intrínseco a la decisión gubernativa que refleja el grado antidemocrático del régimen.

Lo que está en cuestión es la perspectiva de país que tenemos o no. Y para construir esa perspectiva hoy, los gobiernos no se pueden limitar a observar el escenario interno; así como para el comercio o las finanzas se habla de una interrelación global de la que somos parte, el caso de los recursos amazónicos es inseparable del proceso de deterioro ambiental y de la reacción mundial frente al calentamiento global. Es decir, consecionar para explotar alegremente una selva inscrita en el Estado peruano pero patrimonio universal y ancestral, es ir en contra de lo que exige el reto global de conservación.

Gobierno arcaico

Como en muchos otros procesos, los gobernantes peruanos pretenden ingresar a las corrientes mundiales pero llegan desfasados. El mundo hace por lo menos una década viene girando de un enfoque extractivo y depredador, hacia una lógica en la que el equilibrio ambiental sea la base para cualquier inversión o proceso productivo. En el Perú los discursos de modernidad que hoy oímos y se pretenden imponer, son arcaísmos en la política del siglo XXI. Por eso la historia escribirá que entrando al tercer milenio el país no se había librado aún de los lastres del siglo XVIII.

Eso sucede porque más allá del caso de los decretos legislativos, la democracia en boca de los gobernantes es un discurso sin sustento práctico. Elementos fundamentales de este sistema son la consulta y el valor del voto de cada ciudadano para aceptar o rechazar situaciones que lo afecten; pero cada vez que un colectivo ha exigido o tomado acciones para ejercer ese principio, han sido los gobiernos democráticos los que se han comportado anti democráticamente. Si en el país se apelara a las consultas vinculantes sobre problemas locales, regionales o nacionales, es seguro que tendríamos por lo menos la mitad de conflictos sociales.

Válvulas de escape

De hecho existen particularidades en cada uno de los conflictos que hoy se dan en el país, pero todos son susceptibles de ir hacia una resolución si se aplicara el principio fundamental de la democracia: la consulta vinculante expresada a través del voto. Producto de ello nuestra política debería dar un salto para implementar las decisiones de determinado grupo social. Si un distrito, una etnia o una región decide a través de un proceso de consulta rechazar un proyecto extractivo, pues esa expresión democrática deberá ser la pieza base para tomar decisiones al respecto; si decide aceptar tal o cual inversión, del mismo modo esa decisión es la base del proceso a seguir.

Pánico al desarrollo social

Los canales que hoy existen frente a los problemas que se generan en el país, que en muchos casos son causados por la lacerante visión conservadora hacia las regiones, necesitan regresar al origen democrático para buscar resolverlos: la voluntad individual y grupal como orientación. Hoy en el país lo que existe es un pánico frente a los cambios urgentes y necesarios que se requieren para aspirar a un desarrollo social. Ese desarrollo sin duda pasa por limitar el poder que los gobiernos asumen como algo impermeable. Ese poder es una construcción que pertenece a cada uno de los peruanos; ir en contra de un grupo de peruanos ejerciendo ese poder, ilegitima el mandato gubernativo por que contradice su esencia.

Se trata de recuperar el sentido de la democracia antes que convertirla en un vestido para las galas. La democracia no es llevar al país a votar cada cinco años, sino construir, sustentar y fortalecer las decisiones desde el ejercicio del poder. En el caso de los decretos legislativos que afectan a los originarios amazónicos, la salida la más adecuada, será anular esas normas, para sobre esa base iniciar un nuevo entendimiento. En el debate político, legal y conceptual sobre la procedencia de los decretos en cuestión el gobierno y sus voceros han sido derrotados. La selva amazónica es tan vital que es inaceptable que su destino esté en las manos de los que hoy gobiernan.

Alexandro Saco
23 5 2009

Colita de rana - Medicina tradicional

2009-05-17T22:35:00.005-05:00

Alrededor de la mitad de la población mundial acude en primera instancia a la medicina tradicional o a conceptos de ésta y la tendencia se incrementa (1). Esto evidencia que es necesario que los sistemas de salud incorporen los mecanismos para que estas prácticas influyan mejor en la salud. Negar o caricaturizar esa posibilidad a priori es prejuicio (2). Pero a su vez es necesario preguntarse si la organización sanitaria peruana está en la capacidad de crear las condiciones para esta integralidad; quizá como en otros temas este aspecto sea un elemento de la reforma sanitaria, pero la suma de elementos aislados no garantiza el buen funcionamiento del conjunto. A pesar de ello, la ley de reconocimiento de la medicina tradicional es una iniciativa que revitaliza las anteriores que se han dado en este campo (3).

Artículo en La Primera 17 5 2009

OMS Medicina tradicional

No se trata de contraponer la medicina científica/occidental a la tradicional, sino de integrar bajo el paraguas de un sistema de salud, a ambas en la medida de su efectividad, costos, accesibilidad, disponibilidad. En el caso de territorios como el peruano, en el que existen millones de personas que no tienen acceso a los servicios formales, pero sí acuden a la medicina tradicional, el reconocimiento de esta realidad es más necesaria. Se trata de encontrar la mejor estrategia para ese acercamiento, porque la verticalidad estatal seguramente querrá hacerlo desde su lógica impregnada por el pensamiento médico occidental.

Otro aspecto a tener en consideración es que no existe una sola medicina tradicional. Existe una medicina tradicional de los pueblos alejados que acuden a chamanes y vegetales con propiedades medicinales; otra de comunidades que tienen una mayor interacción con el mundo occidental; y una tercera algo sincrética que se da al interior de las grandes urbes. Así como la medicina occidental ha ido penetrando en las distintas sociedades alrededor el mundo, la medicina tradicional ha resistido esa situación y lo que es más interesante, su aplicación así como la de las de las terapias alternativas, se encuentra en expansión en las sociedades occidentales.

Rana

Casos de curaciones desde la medicina tradicional o alternativa todos conocemos; es más, muchos hemos sido curados por estas prácticas luego de pasar años visitando consultorios, clínicas u hospitales que nos intoxicaban con químicos antes que con vitalidad (4). En sentido inverso, cada día oímos o conocemos situaciones en las que los sistemas de la medicina occidental contribuyen a generar dependencias o no pueden solucionar males crónicos. La medicina occidental es adicta y dependiente de los medicamentos industriales; he ahí una cadena que cada día se fortalece más y que ha penetrado el sentido común de muchos profesionales de la salud.

Caminar hacia sistema nacional o global de salud, demanda sincerar y asumir que la gente tiene practicas tradicionales y que existen personas que ejercen este tipo de medicina; si la ciencia no puede probar la efectividad de esos tratamientos, ese no es un asunto que deba repercutir en la exclusión de esta medicina. Además, es claro, y existe evidencia el respecto, de que las comunidades que viven a ambientes menos industrializados o naturales, exigen como una de sus primeras demandas, la incorporación de la medicina tradicional en los servicios de salud.

Libertad de elección

Si bien la clínica persiste como eje de la construcción de los sistemas sanitarios, la viabilidad de éstos, en cierto sentido, pasa justamente por delimitar su influencia. Es absurdo negar el enorme aporte de la clínica y de los medicamentos industriales en el control de distintas enfermedades, pero también lo es que la ciencia se coloque en un pedestal desde el cual pretenda deslegitimar prácticas ancestrales, alternativas o tradicionales. Además, es sabido que la curación en muchos casos pasa antes por la voluntad que por la química.

El proyecto de ley aprobado por la Comisión de Salud del Congreso es un avance en el sentido de integrar y sincerar las situaciones que se dan en nuestra cultura; pero para ello el sentido común sanitario debe ser permeable. Oponerse a una norma como esta es anti liberal, ya que, el derecho a la salud cuando se consolida es base para el ejercicio de las libertades individuales. Visto desde esa perspectiva, el tema de fondo en la apertura hacia la medicina tradicional en los sistemas de salud, pasa por el reconocimiento y el respeto a la libertad individual para elegir a qué medicina acceder.

Citas

1 La MT es ampliamente utilizada y de rápido crecimiento en los sistemas de salud; lo mismo que su importancia económica. En África hasta el 80% de la población utiliza MT para ayudar a satisfacer sus necesidades de atención médica. En Asia y América Latina, las poblaciones acceden a MT como resultado de circunstancias históricas y creencias culturales. En China, la MT representa alrededor del 40% de todas las atenciones en establecimientos de salud. En muchos países desarrollados es cada vez más popular. El porcentaje de la población que la ha utilizado al menos una vez es 48% en Australia, 70% en Canadá, 42% en EEUU, 38% en Bélgica y 75% en Francia. En muchas partes del mundo el gasto no sólo es importante, sino que crece rápidamente. En Australia, Canadá y los Estados Unidos Reino Unido, los gastos anuales se estiman en 2400 millones de dólares.

2 Existe un paralelismo con el tema del aborto, en el sentido de que se pretende que no legislar sobre una realidad extendida equivale a que el hecho se soslaye. En el Perú no se logra avanzar en la normalización y legalización del aborto, a pesar de que es una realidad extendida. ¿Conoce usted a una mujer que haya practicado un aborto? Todos las conocemos.

3 Existe toda una secuencia normativa la incorporación de la medicina tradicional, pero que no ha contado con el impulso político necesario.

4 En mi caso particular, pase más de veinte años de mi vida consultando a distintos médicos y aplicándome distintos tratamientos con medicamentos industriales, y mi hipersencibilidad alérgica expresada en eccemas lacerantes en la piel y en bronquitis, nunca mejoró. En 1998 accedí a un tratamiento con acupuntura y desde ese entonces mi vida literalmente cambio y nunca más se presentaron episodios graves.

Alexandro Saco
14 5 2009

Nadine y el autoritarismo

2009-05-17T22:26:00.003-05:00

Es casi obvio que el chavismo apoya de distintos modos a la pareja Ollanta Nadine. Y de seguro el ajedrez de Chávez considera al Perú como un bastión a conquistar. ¿Pero ese es el problema del país? ¿Acaso no somos peones de otro ajedrez orquestado y financiado desde diversos intereses? El fantasma de Chávez influye en los conservadores y manipula a una buena parte de la población; pero la persecución política a Humala lo favorece. Sí, existe una persecución política, como en todo autoritarismo, contra la pareja nacionalista. Una cosa es hacer público un financiamiento nada claro, y otra la sistemática presión sobre los opositores.

En el caso de que Ollanta ganara las elecciones el 2011, con el poder que tiene la ultra derecha, los grados de manipulación que los medios ejercen y el ánimo conservador, el proyecto nacionalista no podría aplicar medidas como las de Venezuela o Bolivia. Humala u otro no alineado como presidente el 2011, debería ser el inicio de un largo proceso de recuperación de las libertades políticas que permitan el desarrollo social; un periodo que abra el camino hacia el post senderismo/fujimorismo. Una etapa necesaria para construir una democracia liberal, ya que el fundamento de ésta es la alternancia de opciones políticas en el ejercicio del poder.

Como otros hechos vienen demostrando, el caso Nadine no es un problema de izquierdas y derechas, sino de establecer un horizonte en el que las perspectivas políticas tengan libertad de acción, u optar por fortalecer el proyecto autoritario que disfrazado de democracia se expande como un cáncer entre los políticos y medios. Ese proyecto, como no podía ser de otro modo, deja ver su sustancia en el impulso que le otorga a Keiko y en la complicidad del BCP. Y si no es Keiko la cabecilla, será alguno de los otros que hacen cola para besar la mano de Cipriani, de Romero, de Baruch, de Genaro.

Izquierda ecológica liberal

Es confuso, pero la izquierda, el progresismo y hasta los liberales (si es que los hay en el país) deberán hacer el esfuerzo por construir un referente nacional en menos de dos años o finalmente optar por acompañar a Humala frente al aparato de poder direccionado para la continuidad. Y creo que muchos estamos de acuerdo y apoyaremos construir una alternativa con ideas renovadas para el 2011, pero la realidad, la dispersión y el aparato pro fascista llevarán a una confrontación en la que a las alternativas les será muy complicado aparecer en el mapa político. Y en esa confusión y opacidad con la sombra de Chávez presente, Humala seguiría canalizando el descontento por las arbitrariedades y crímenes que el régimen produce.

El progresismo, el liberalismo, el ecologismo, la izquierda, deben hacer todo el esfuerzo por ingresar al mapa electoral (aunque con las encuestadoras que tenemos nada garantiza que una presencia sea visible) o al menos al imaginario popular, para así, desde un trabajo y una legitimidad integral en relación al país, obligar a Ollanta, de ser el caso, a incorporar en el entorno de ese proyecto, cuadros no nacionalistas e ideas liberales y ecologistas. Pero si la demolición a Humala lograra su objetivo, esa construcción progresista ecológica liberal junta o separada, estaría legitimada para ocupar el lugar del demolido, como sucedió en 2000 tras las sucesivas ofensivas contra Andrade y Castañeda.

El mito del antisistema

El régimen iniciado en 1992 (con un Toledo distinto a Fujimori o García, pero incapaz de salir del esquema) es una involución autoritaria en la que un proyecto país no existe. La lógica persistente que antepone crecimiento e inversión a todas las necesidades a las que esos dos elementos deben servir, e inventa el disparate de que la pobreza se supera con 229 soles al mes, ha creado el mito del antisistema para legitimarse. Lo cierto es que en el país no existe ningún sistema que nos beneficie, sino una suma de intereses impulsados por capos de mafias y operadores de distinto alcance, que atrincherados en sus industrias o servicios, han logrado poner a sus pies a los sucesivos gobiernos. Los políticos y los medios que defienden ese supuesto sistema, son los sicarios encargados de asesinar el espíritu y la aspiración democrática y liberal en nuestro país.

Los nuevos vientos políticos y de pensamiento que en el mundo hoy avanzan, en el Perú están vetados porque a la sombra de un sistema inexistente el fanatismo conservador ha logrado mantener a la sociedad en un shock permanente. Ese conservadurismo es la otra cara del senderismo, su reflujo, y por eso debe ser vencido desde los votos que la democracia permite.

Aquellos que no son parte de esa maquinaria, pero que en su aspiración aséptica no identifican la naturaleza del régimen, retardan la llegada de una nueva etapa necesaria. Ollanta y Nadine, financiados o no por Chávez, son un tema relevante. Pero el centro de la situación es el régimen autoritario. Una muestra de los grados de abyección a los que llega este régimen inaugurado el 92, es que varios de los que se enfrenaron a Fujimori, como la Valenzuela, se han trasmutado hoy con sus llamados violentos, en promotores de Keiko.

Alexandro Saco
10 5 2009

Lugo, Alberto y el Dios castrador

2009-05-17T22:16:00.003-05:00

¿Se puede sostener que el celibato o la abstención sexual son favorables para la vida del humano? Se trata de un contrasentido que pervive (1) impulsado sobre todo por el catolicismo. Lo más triste del asunto es que esa supuesta abstención o negación de la sexualidad, termina produciendo situaciones infinitamente peores que las que produciría una sexualidad libre. La tentación de la carne en oposición a la pureza de espíritu es un argumento insostenible. La sexualidad es parte de la integridad humana, negarla es enterrar parte de la vida.

En el contexto religioso represivo se producen día a día situaciones que demuestran que la mayoría de curas o monjas tienen una vida sexual. No existe colegio religioso, hermandad o convento, en el que los religiosos no encuentren la forma de acceder al placer sexual, a escondidas pero a vox populi (2). Pero además ello, cada cierto tiempo nos enteramos de violaciones, sometimientos o abusos al interior de estos colectivos. Todo el delito, el dolor y el trauma producido por le represión sexual desde los miembros de la iglesia, en buena medida es responsabilidad de ésta.

Una pose no sexual

Lugo ejerce su sexualidad regando hijos; porque su profesión le impide reconocer su ejercicio sexual. El padre Alberto se revuelca en una playa de Florida, porque le está vetado andar de la mano con su novia por las calles. Entonces, uno de los principales fundamentos del sacerdocio católico, es una pose. Todo humano debería estar en la libertad de acceder al placer sexual.

También está en la libertad de negarse al placer sexual por distintas razones, pero eso no implica la necesidad de ser religioso. La negación de la sexualidad y una vida sin ese aspecto básico del ser humano, es una opción que requiere de una introspección más profunda que la que el catolicismo ofrece. Si la propuesta del catolicismo sobre el celibato fuera sólida, sería una minoría de curas o monjas los que ejercieran su sexualidad; pero es justamente a la inversa.

La iglesia está en todo su derecho de sostener lo que desee; el asunto es que su influencia política se irradia desde cada pulpito, pantalla de TV o señal de radio que utiliza, invadiendo con sus imperativos nuestro desenvolvimiento. Y no se trata de que se diga que los mandamientos católicos son para los católicos, sino de las pretensiones hegemónicas que las religiones tienen sobre las personas. En el caso del catolicismo esta pretensión tiene como uno de sus fundamentos el control de la sexualidad, pero lo paradójico es que el descontrol de ésta se revuelve entre sus miembros.

Intimidad sagrada

Así, más allá de todas las cosas positivas que puede aportar, la iglesia no tiene autoridad para señalar los caminos de la sexualidad ni de los cuerpos. Si cumpliera su labor de acercar a la gente a Dios, estaría mucho menos pendiente de los actos íntimos de los seres humanos. El celibato por eso se constituye en un tema a resolver, pero la iglesia católica desde la conducción que hoy tiene, no aceptará la abolición del celibato, a pesar de Lugo, Alberto y de todos los religiosos/as anónimos que acceden al placer sexual.

Menos negación, menos prejuicio, menos señalamiento. Más afirmación, más entendimiento, más indiferencia frente a la sexualidad. Una sociedad laica, en la que las religiones tengan, como es su derecho, todas las garantías para sus ideas y prácticas, es pre requisito de una aspiración democrática liberal en oposición a una cultura teocrática. Pero aún estamos impregnados de un catolicismo hegemónico, y por eso Lugo o el padre Alberto son las víctimas de moda de la prensa y de la propia organización católica; cuando ambos, más allá de sus hijos y de sus besos, tienen muchas otras cosas que ofrecer.

La castración psicológica que el celibato impone como condición de espiritualidad, debe ser desnudada porque sus consecuencias son terribles en muchos casos y se encuentran documentadas. Es arcaica la creencia de que un pene y una vagina, una vagina y una vagina, un pene y un pene o un pene y un ano (3), unidos por el deseo son malevolos. La sexualidad también es un camino a Dios; pero no al Dios de Cipriani en RRP, sino a ese verdadero Dios, el que nunca necesitara de agentes ni de mandatos castradores.

1 – La misma iglesia señala que el celibato se incorpora el siglo V como práctica de los religiosos católicos. Han pasado dieciséis siglos de eso.
2 – Historias como la de los niños de ojos azules y verdes en los alrededores del Convento de Ocopa en Concepción – Junín, se repiten a lo largo del país y de América. Curas para el sermón, hombres para la fecundación
3 – Aparte de las combinaciones presentadas, es obvio que existen infinidad de éstas que involucran a todas las cavidades y finalmente a todo el cuerpo humano.

Alexandro Saco
6 5 2009

Transporte, discapacidad, SOAT perverso

2009-05-17T22:03:00.003-05:00

Ahora que ya se cuenta con estadísticas oficiales sobre las discapacidades producidas por los accidentes de tránsito, que en los últimos cuatro años afectaron a 120 mil peruanos, es momento de que la salud pública y sus mecanismos incorporen el tema en sus acciones. El gobierno viene impulsando el denominado Aseguramiento Universal en Salud (AUS) cuya norma ha sido promulgada el 8 de abril. En el plazo sesenta días debe reglamentarse y presentar al país el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), que es listado mínimo que todas las entidades aseguradoras en salud públicas o privadas están obligadas a brindar.

Al menos un gesto político sanitario

Teniendo en cuenta la magnitud de los efectos en la salud de los peruanos que provoca el tránsito, en el marco del anunciado AUS, cuya expresión concreta en atenciones es el PEAS, el gesto político sanitario consiste en incorporar al menos a los que queden en discapacidad de ahora en adelante; ello sin ninguna restricción, desterrando la lógica de la pre condición para obligar a los seguros privados a brindar atenciones para la discapacidad. Y si el costo económico es alto, es el precio que hay que solventar como sociedad por ser incapaces de ordenar nuestro tránsito.

Sería algo incoherente que la principal política de ampliación de acceso a salud, deje de lado la causa de discapacidad y muerte que más afecta a los peruanos hoy. Entendiendo que para incorporar a todas las personas con discapacidades provenientes de accidentes de tránsito sería necesario un monto alto, es necesario analizar los fondos que en teoría se dedican a ello.

SOAT perverso, EsSalud se niega

Existen enormes ingresos que obtienen las aseguradoras por el SOAT. Este seguro obligatorio para los accidentes de tránsito no viene cumpliendo su fin original, que era lograr la mayor cobertura para las secuelas inmediatas de un accidente de tránsito; al contrario, en muchos casos se han generado incentivos perversos como el siguiente: Cuando se da un accidente de tránsito, se conoce que los bomberos, los paramédicos de las ambulancias o la propia policía, se pelean por llevar al accidentado a una clínica privada antes que aun hospital público; la clínica le paga al policía, bombero o paramédico unos cincuenta soles por paciente.

Ello se explica porque los 14 mil soles que cubre el SOAT por accidentado, en una clínica se pueden esfumar en dos días, mientras que en un hospital público pueden durar varios días de atención; pero en ambos casos una vez terminado el fondo SOAT el paciente queda en nada. Además suceden otras cosas extrañas. El principal asegurador del país, EsSalud, no recibe ni tiene planeado recibir a accidentados del SOAT; obviamente se escuda en lógicas costo beneficio, pero ese no es el espíritu de la seguridad social, sino todo lo contrario. Es decir, estamos frente a situaciones que evidencian una vez más las distorsiones de los seguros, con coima incluida.

Si buscamos la forma de generar un fondo que contribuya a las atenciones por discapacidades producidas por el transito, es necesario analizar detenidamente lo que viene sucediendo con las decenas de millones de dólares que al año ingresan a las aseguradoras privadas por el SOAT, y establecer si están contribuyendo al espíritu de su creación a sólo inflando cuentas y bolsillos empresariales. Además empujar a EsSalud a cumplir con su fin original dejando de lado la lógica de Fernando Barrios, que de salud sabe poco.

Todos somos responsables

La propia norma de AUS promulgada señala que su horizonte es llegar a la seguridad social en salud plena. Si creemos en esa afirmación existe la obligación enfrentar la tercera causa de años de vida saludables perdidos en el país. Pero el tema no es sanitario ni de transportes únicamente, es nacional. Millares de muertes al año y casi 120 mil discapacitados en los últimos cuatro años deben ser enfrentados desde la Presidencia del la República, MEF, MINSA, MINEDU, gobiernos regionales y municipales, etc.

Pero no sólo es cuestión de las autoridades elegidas o designadas; frente a unas cifras de guerra es obvio que todos somos en alguna medida responsables. En nuestras avenidas, calles y carreteras observamos cómo autos del año o carcochas, cometen faltas al reglamento de tránsito, pero las hemos normalizado. Somos cómplices en la medida en que no enfrentamos las arbitrariedades en el transporte; o cuando las cometemos nosotros las relativizamos y medimos con una doble vara.

¿Llegaré vivo?

Así como el dicho dice que a una sociedad se le conoce por cómo trata a sus ancianos y a sus animales, hoy el país olvida, obvia y da la espalda a todas las víctimas de esta situación que es reflejo de lo que sucede en otros ámbitos sociales. Es casi un problema de supervivencia porque subir a un transporte público es una ruleta rusa en la que nos jugamos la vida o la salud, sin saber si llegaremos vivos o enteros a nuestro destino.

Acercarnos a un horizonte en el que podamos controlar progresivamente esta masacre continua de peruanos pasa por una solución colectiva en la que todos debemos poner lo que esté a nuestro alcance, si es que existe una orientación definida que hoy, como en otros temas vitales, el gobierno no tiene.

* Imagen del trasporte en autos desde Chiclayo hacia Jaén. Diciembre 2008.

Alexandro Saco
27 4 2009

Gripe hipócrita

2009-05-01T16:18:00.006-05:00

La reacción ante la gripe porcina evidencia la hipocresía que existe en el país y en el mundo en relación a la salud. Si bien se trata de una epidemia que debe ser controlada buscando colaborar desde todos los ángulos, lo cierto es que por falta de acceso a lo más elemental de la salud, cientos de miles de personas mueren día a día en el planeta. Existe una tendencia al escándalo frente a la novedad que significa un virus mutado, pero un olvido constante frente a enfermedades como la malaria, la tuberculosis, el dengue u otras.

El asunto de la gripe también pone en debate su origen. Si bien éste puede remontarse a otras gripes que mutaron el virus y se convirtieron en epidemia, las condiciones en que son explotados hoy los cerdos y otros animales revelan la arrogancia del antropocentrismo y los peligros latentes. La industria de alimentos animal ha superado todo límite en relación a las adecuadas condiciones de producción. La mayoría de animales utilizados con fines comerciales son esclavizados y mutilados (1) para que su única función sea la de producir carne o derivados.

Analistas preocupados

Es risible la preocupación de los medios de comunicación o analistas económicos por el costo o la reducción en el PBI que puede significar una pandemia de gripe porcina. Risible porque más presupuesto en salud se requiere a gritos para enfrentar una serie de problemas sanitarios, e hipócrita porque desde hace mucho se sabe que la poca inversión en salud, impide lograr gente sana, y eso sí afecta el PBI directamente. La gente que no cuenta con protección en salud debe gastar de su bolsillo y en casos graves las familias se vuelven pobres porque deben vender sus bienes para curar o tratar de curar una dolencia. Es obvio que invertir en salud es ahorrar y a la larga tener mejor PBI.

El momento, más que para generar primeras planas, debería servir para ubicar adecuadamente la relevancia de las políticas públicas en salud en el marco del desarrollo y de la integración. Por un lado, es evidente que sin sistemas de salud organizados y financiados, cualquier apuesta de desarrollo es pura ilusión; la salud pública bien gestionada es pre requisito del desarrollo social. Por otro lado, la presente gripe hace ver que la integración en salud regional y global es ahora, en un mundo interconectado, un imperativo político (2).

El espejismo del desarrollo

La gripe de hoy nos lleva nuevamente a pensar en la concepción de desarrollo y organización social que se viene apuntalando. En buena medida la salud de las personas o colectividades, viene siendo afectada por las condiciones que generan actividades productivas, que en su único afán de lucro, pasan por encima de culturas, naturaleza, leyes. La representación social encarnada en el Estado, por lo menos en el Perú, ha casi claudicado en su obligación de equilibrar lo productivo y lo saludable; no por casualidad La Oroya es un icono global de la contaminación y del desparpajo empresarial.

La oportunidad es idónea para replantear la necesidad de contar con un sistema de salud que proteja a las personas, frente a una nueve gripe, pero también y sobre todo frente a los males cotidianos o arcaicos como la TBC, que en el Perú conviven con las alucinaciones empresariales que nos siguen vendiendo espejismos. Además es urgente replantear la relación humana con los animales, que terminan recibiendo el ángulo más perverso del actual sistema.

La salud es colectiva

La salud si bien es personal, esencialmente es un ámbito colectivo en el que se expresan claramente una serie de aspectos. Cuando sucede como ahora una epidemia, nos damos cuenta de la enorme desprotección que como humanos, a pesar del avance científico, tenemos frente a un virus u otra situación. Es necesario asumir que la salud colectiva del mundo, humanidad animalidad y vegetalidad incluidas, hace un buen tiempo está siendo lacerada sin que algún bálsamo se pose sobre ella.

Si algo positivo, más allá de todos los ingresos que deben estar teniendo Roche (3) y otras farmacéuticas, se puede atisbar luego de que la epidemia sea controlada, será la urgencia de colocar a la salud como centro de cualquier propuesta de desarrollo, y no seguir con un discurso aparente que no se traduce en decisión, ya que lo principal es el financiamiento para la salud. Como demuestran Amartya Sen y Bernardo Klinsberg, invertir en salud es pre condición del desarrollo social. ¿Es tan difícil entender algo tan evidente?

1 Es realmente arrogante la manera en que el humano procede para saciar su hambre, mutilando a millones de animales o sometiéndolos a condiciones denigrantes para obtener beneficios económicos.
2 Instancias como el ORAS - CONHU, para el caso de la región andina, hace mucho que vienen realizando un trabajo constante y productivo sobre el particular y mantienen sistemas de vigilancia epidemiológica; además se viene impulsado la creación de UNASUR Salud, en la que coincidirían los esfuerzos de la CAN y MERCOSUR en salud
3 Hablar de farmacéuticas es hablar de mafias. Ayer intente comprar en cinco cadenas de boticas amoxicilina. Pero en ninguna la vendían. Sólo vendían la de marca que cuestan en promedio diez veces más.

Alexandro Saco
30 4 2009

Supa y Aldo origamix

2009-04-24T09:48:00.002-05:00

Cómo es posible que un director de diario que gana 50 mil soles, pueda desconocer cuándo más lleva tilde y cuándo no la lleva (1); o decir que le pide disculpas a la congresista, cuando las disculpas se ofrecen. Aun así, critica la ignorancia ortográfica de la congresista Supa (2). Pero la tilde es lo de menos. El asunto es que ya apareció la quinta columna que impedirá la llegada de algún bruto al poder el 2011 (bienvenida La nueva CPN).

En el siguiente párrafo que el director de Correo dedica a Supa, vemos cómo se ha reflejado en su crítica él mismo: Una persona así posiblemente sólo se va a limitar a repetir lugares comunes, a oponerse a todo sólo por oponerse, a estar a la defensiva ante cualquier idea nueva, a ser prejuiciosa, a buscar llamar la atención mediante el escándalo antes que por la excelencia de sus iniciativas, a descalificar al adversario con el eterno recurso de victimizarse, a ser agresiva.

Casi un reflejo: Mariategui repite lugares comunes, se opone a toda iniciativa no neoliberal y se coloca a la defensiva; es altamente prejuicioso (el informe sub titula de Supa: Fue empleada del hogar); tiene iniciativas de excelencia: pena de muerte; a Mariategui le gusta llamar la atención: truca encuestas para favorecer a Fujimori; descalifica al adversario (Wiener the number one) y se victimiza, poniendo a todos en su contra (desde AAR hasta perico de los palotes); finalmente ¿quién es el director de diario más agresivo de este país?

Monox con metralleta

Asunto casi psiquiátrico; los que hemos debatido con Mariategui conocemos como patea el tablero dándosela de víctima y saliendo por la cotangente. Claro, el director de Correo se escuda señalando que escribe cosas políticamente incorrectas y se siente asfixiado por ello. Pero el asunto es que lo políticamente correcto, al contrario, lo está protegiendo a él.

Es hora de salir de lo políticamente correcto en relación a los medios de comunicación que todo lo amparan en una convenida libertad de expresión. Ya cumplió carcelería Médina, y posiblemente regrese a Santa Mónica por re difamadora. El director de Correo y por lo menos uno de sus columnistas vienen cometiendo hace rato delitos con sus injurias y difamaciones. Así, lo que también cabría es llevarlos al juzgado y si son culpables, derivarlos a San Jorge y si reinciden a Lurigancho. Quizá ahí Aldo tenga tiempo para aprender ortografía o dictar cursos de origami con las hojas de Correo.

Lo de Supa es una cuenta más en un rosario de arbitrariedades y delitos en los que alguna prensa tiene carta blanca. Pero detrás de ello subyace el desagarro por un paraíso neo liberal perdido que se expresa en el lenguaje día a día. La predica violenta de ciertos sectores es análoga a la predica senderista. Pro fascistas y senderistas se necesitan, se imbrican, se alimentan, porque el uno no pude vivir sin el otro. Por eso Sendero está vivo, porque primeras planas, Lucar y otros alucinantes lo reviven y revivirán.

¿Qué queda cuando lo políticamente correcto es el escudo para decir que los difamadores son políticamente incorrectos y por eso se les critica? Queda aplicar las normas por un lado, y desnudarlos por el otro. Existe un proyecto autoritario cuya columna principal son La Razón, Expreso, Correo, Canal 2, Canal 9 y otros; desde la propia prensa no es posible la discriminación porque todos comparten los mismos espacios. Pero, la libertad de expresión es tan pero tan valiosa, que no importa que en ella tengamos que lidiar con los engreimientos de falsos liberales.

Querida ignorancia

La ignorancia es una condición del conocimiento; puede aprender aquel que se reconoce ignorante. Finalmente todos somos ignorantes porque sólo podemos conocer un átomo de la cultura, la ciencia o la técnica. Pero una palabra neutra se ha convertido en la boca de algunos en descalificación. Por otro lado, si de ignorancia se trata, definitivamente varios directores de diarios, conductores de radio o de TV, ignoran toda la complejidad de la realidad que habita en un territorio llamado Perú. Y sobre esa ignorancia construyen mitos, alientan la violencia y se convierten en terroristas informativos (3).

(1) Texto de Mariategui en el que tilda incorrectamente la palabra mas: Y que quede claro también que más bien nos provoca pena que esta humilde mujer tenga esas carencias y no queremos hacer ninguna befa con ello.
(2) Hilaria Supa es quechua hablante y autodidacta. La portada del 23 de marzo mostraba una fotografía de una hoja en la que escribía en su segunda lengua (el español), notas políticas con errores ortográficos acordes a la pronunciación quechua.
(3) En el artículo Terrorismo informativo, sustento este señalamiento. Se puede acceder en http://www.rebelion.org/noticia.php?id=47614

Alexandro Saco
23 4 2009

Medicamentos: FASA LI vs LE

2009-04-19T23:19:00.002-05:00

En buena hora nuevamente el acceso a medicamentos está en debate. Si bien el tema es complejo y requiere especialización para entrar en detalles, sí existen hechos que los consumidores comprobamos diariamente y que nos afectan. Con un mercado de medicamentos en el que las cadenas de boticas son un oligopolio, las arbitrariedades se repiten. Si en Chile FASA ha aceptado que concertaba ilegalmente precios con otras grandes cadenas y el Estado le impuso una multa de diez millones de dólares, es fácil imaginar las cosas que pueden estar sucediendo en el Perú con nuestra incapacidad regulatoria.

Investigaciones recientes están detectando que la influencia hacia los profesionales de la salud desde las empresas farmacéuticas no se inicia ahí, sino que la industria se ha introducido ya en las facultades universitarias de medicina, condicionando así la formación profesional. La industria apoya económicamente actividades universitarias; asimismo visitadores/asesores médicos tienen acceso a las facultades universitarias para explicar las bondades de tal o cual producto y la difusión de nuevas enfermedades que requieren nuevos medicamentos; u otorgan becas para congresos, obsequios educativos como libros, invitaciones a conferencias o almuerzos (1).

Es decir, el asunto no queda en una cuestión de mercado y en la influencia sobre los profesionales de la medicina, sino que ha penetrado en la propia conciencia del sistema de formación universitaria, lo cual es desde cualquier ángulo inaceptable. Resulta así cada vez más complicado superar y ordenar las políticas sobre salud en relación a los medicamentos, cuando la influencia de la industria se expande como un cáncer. Y finalmente, como sucede en el falso libre mercado, los que pagamos las cuentas somos los ciudadanos.

El Perú es uno de los países en el que la institución encargada de influir en el acceso a los medicamentos, la DIGEMID, tiene menos capacidad para poder hacerlo en beneficio de la población. El Ministro de Salud y el Director de DIGEMID, han salido al debate para sustentar la modificación a la ley general de salud en relación a varios temas, algunos relacionados al TLC con EEUU. Inmediatamente, la industria nacional y sus representantes (Súper-Climper) han aparecido para sostener que no sabían sobre la modificación y que en todo caso el costo de ello se trasladará a la gente.

Los medicamentos son un bien público, directamente relacionado a la salud colectiva e individual; como tales la lógica de mercado no los abarca completamente. Requieren de una regulación distinta a la que existe para la venta de una prenda de vestir o de un DVD; es decir, el Estado debe regular y crear las condiciones (2) para que sus precios no se definan por el interés de la industria de medicamentos. Y ello no va en contra de la libertad; al contrario afirma la libertad de los individuos, al proporcionarles un acceso a medicamentos en condiciones aceptables y permitirles mejorar su salud.

La libertad empresarial (LE) y la libertad individual (LI) son parte del enfoque general de libertades, pero definitivamente la libertad individual está por encima de todas las otras libertades, que deben contribuir a fortalecerla. Y no se trata de palabras, sino de condiciones que recortan la libertad. ¿Cómo así? Si los peruanos debido a las condiciones del mercado de medicamentos pagamos, como señala el Ministro de Salud, 11 soles por algo que el MINSA puede vender a 0.70 céntimos de sol o si te pueden duplicar el precio de un producto de un día a otro, es obvio que algo se pudre en Dinamarca. Tanto usted lector como millones de peruanos sabemos que es así cuando nos colocamos frente al mostrador.

Entonces, en este tema como en tantos otros, industrias o servicios amparados en una distorsionada libertad empresarial, diariamente nos esquilman los escasos recursos que como ciudadanos de un país pobre tenemos. Si sumamos una a una todas estas arbitrariedades empresariales avaladas, impulsadas o permitidas por el Estado (3) y los sucesivos gobiernos, veremos que no es poca cosa, sino que son cientos de millones de dólares al año, los que nos son arrancados ilegítimamente. El caso de los medicamentos es uno de los que más nos afecta, porque sus precios literalmente no pueden matar. Acercarse a los caminos de la libertad y del desarrollo pasa por delimitar las arbitrariedades de todo tipo.

(1) En el libro Os fármacos na actualidade – Antigos e novos desafíos página 139, Fernando Cornejo León ahonda en las estrategias de la industria sobre los estudiantes de medicina.
(2) Brasil y Venezuela impulsan la industria estatal de medicamentos sobre todo genéricos para regular así los precios.
(3) No es exagerado señalar que el Estado avala, impulsa o permite arbitrariedades empresariales, cuando por ejemplo la empresa ganadora de la concesión de la autopista Cerro Azul - Ica, viene cobrando por peaje hace casi un lustro decenas de millones de soles, pero a la fecha no ha construido un metro de la autopista a la que se comprometió; y de paso con su incumplimiento es en parte responsable de los cientos de muertes producidas en esa carretera desde la vigencia del contrato.

Alexandro Saco
19 4 2009

La teta peruana

2009-03-24T22:02:00.004-05:00

Acaso el éxito extra cinematográfico de La teta asustada, sea que logre informar o hacer reflexionar acerca de la utilización de los cuerpos femeninos en nuestra guerra civil. Varias instituciones, feministas o no, incluyendo la CVR, han hecho una importante labor para incorporar en la acción política la condena a las sistemáticas violaciones sexuales sufridas por las mujeres andinas, pero sin mayor éxito.

La imagen de la madre de Fausta cantando cómo los militares colocaban sus penes con semen en su boca, y una papa sirviendo de escudo en una joven vagina, de hecho quedarán más grabadas en las mentes de cientos de miles de peruanos, que otros intentos que buscan informar sobre la violencia sexual en el conflicto armado. Y es que el arte supera a las disciplinas sociales o científicas, porque su propósito no es político, así las consecuencias de sus creaciones lo sean.

La película, más allá de la violación perenne que la recorre, es un espejo de nuestra realidad. Esa realidad de cerros con largas escaleras que llevan a otros cerros, de piscinas hechas con bolsas de plástico, de gatos y perros acompañantes en la cama y en la mesa; y el canto quechua que busca retornar el cuerpo embalsamado a su tierra. ¿Es serio tildar de prejuiciosa o racista una obra que nos refleja? La propuesta de Llosa no se opone ni inventa una realidad, sólo la recoje desde un ángulo válido como otros.

En paralelo a la violación, aparece el matrimonio como necesidad social, mostrando cómo se casa buena parte de nuestra población, cómo este acontecimiento legítima a las parejas. Pero Fausta es una de tantas mujeres u hombres que por distintas razones están negadas para aspirar a un matrimonio normal. Mientras unos se casan con bufetes alquilados para la foto en terrales, otros se casan fotografiándose en El Olivar. Los peruanos se siguen entregando a la ley o a la religión para legitimarse, en una formalidad que vive paralera y hasta contradictoria al inicio o práctica sexual.

Existen otras sensaciones en el film: las plantas, las flores, las perlas, el mercado, el piano. Ninguna de éstas u otras conducen a la discusión que se ha desatado en nuestro medio, en el que han aparecido una serie de interpretaciones en contra de la teta que se explican en la necesidad de hegemonizar el discurso. Da la sensación de que a algunos les es inaceptable que alguien no relacionado con las reivindicaciones emanadas de la guerra civil, pueda explotar esos temas y ponerlos en agenda.

La teta asustada refleja también ciertas relaciones que se dan en lo público y lo privado. Fausta acude a un centro de salud en el que es tratada con indiferencia por la enfermera mientras yace en una camilla con las piernas abiertas; luego es derivada al médico que no logra ni hace el esfuerzo por entender el imaginario andino sobre la enfermedad de la joven. Fausta trata de obtener un boleto para llevar el cadáver de su madre a Ayacucho y es maltratada en la empresa de transporte. Fausta es utilizada por una mujer rica e histérica, que le roba sus canciones para presentarlas en un concierto a la clase alta limeña.

Existe una escena clave que recuerda la historia de un maestro tibetano con uno de sus discípulos (1). Fausta está durmiendo luego de la fiesta de bodas de su prima; su tío ebrio, en un acto de amor, se acerca a ella y la trata de asfixiar. Ella reacciona, desesperada huye, recorre el mercado de Manchay al amanecer y cae rendida por la infección vaginal. La sensación que le produce la pretendida asfixia, hace renacer el instinto vital.

El jardinero con quien habla en quechua la lleva al centro de salud en el que finalmente le extraen el tubérculo de la vagina. Las recuperadas de la casa de la mujer adinerada, son el pequeño tesoro con el que ella y la familia de su tío pueden ir, en la vieja camioneta que anima matrimonios, por la Panamericana Sur llevando el cadáver a la sierra.

Entre las dunas sureñas Fausta grita a su tío bueno que la camioneta pare, y con su madre embalsamada sobre su espalda camina hasta la orilla del mar. Es la ruta de una liberación, una de tantas que miles de mujeres violadas o sus hijos logran o no. La película no es un proyecto de intervención en las zonas afectadas por la violencia, pero sí es un elemento para difundir hechos que todos los que no conocen deberían conocer.

1.- Un discípulo le pregunta a su maestro, qué debe hacer para imbuirse tanto en su labor que pueda llegar cumplir sus metas. El maestro lo lleva a la rivera de un río, le pide al discípulo que meta su cabeza bajo el agua. El maestro con sus manos sobre el cuello impide que el discípulo acceda al aire, hasta que llega a desesperarse y lo suelta. El discípulo desconcertado le pregunta por qué le ha hecho eso. El maestro responde que de la misma forma que deseó sacar la cabeza del agua para respirar, debe sentir la necesidad de hacer lo que busca.

Alexandro Saco
24 3 2009